TNF-Hemmer

Der Tumornekrosefaktor ist ein wichtiger Entzündungsmediator, der durch Ausschüttung bestimmter Botenstoffe zur Entstehung von Fieber und Entzündungsreaktionen beiträgt. TNF beeinflusst auch die Aktivität des Immunsystems, kann eine Apoptose induzieren und das Gewebewachstum anregen.

Die wichtigsten medizinisch genutzten Vertreter der TNF-Blocker sind monoklonale Antikörper:

• Infliximab
• Adalimumab
• Golimumab
• Certolizumab

sowie das gentechnologisch hergestellte Protein Etanercept.

TNF-Hemmer werden insbesondere gegen folgende Krankheitsbilder eingesetzt:

• Psoriasis
• Rheumatoide Arthritis
• Morbus Crohn
• Morbus Bechterew
• Takayasu-Arteriitis

Unter Therapie mit TNF-Hemmern kann es zu schweren bakteriellen Infektionen und Pilzinfektionen kommen. TNF-Hemmer beeinträchtigen vor allem die Funktion der T-Lymphozyten. Daher wurde auch schwere, in Einzelfällen tödliche Reaktivierungen einer latenten Tuberkulose beobachtet.

Vor Beginn einer Therapie mit TNF-Hemmern müssen Patienten auf die Möglichkeit einer aktiven oder latenten Tuberkulose untersucht werden, zum Beispiel mittels Interferon-Gamma-Release Assay. Umgekehrt ist dieser Test unter Therapie mit TNF-Hemmern nicht aussagekräftig, da das Testprinzip auf der Reaktion der T-Lymphozyten beruht.

Die in der Therapie rheumatischer Erkrankungen üblichen Dosierungen von TNF-Hemmern erhöhen das Risiko für das Auftreten von hellem Hautkrebs (NMSC) in der Dimension eines relativen Risikos von 1,28 (95% CI, 1,19-1,38; I²=45,6%).^[1] Gegenüber konventionellen DMARDs (csDMARDs) ist das Risiko, an einem Melanom neu zu erkranken, in einzelnen Studien erhöht, ohne dass eine robuste Homogenität dieses Trends im Metaanalysen gefunden wird. Die Bandbreite der Risikoerhöhung für hellen Hautkrebs ist hingegen für die Patientenaufklärung relevant.^[2] Hautmalignome und immunmodulierende Antirheumatikatherapie sind nach Wolfe und Michaud mit einer Inzidenzrate von rund 0,066 verbunden.

Die pharmakologische Wirkung der TNF-Hemmer kann durch den gleichzeitigen Genuss von grünem Tee und gelbem Ingwer gehemmt werden. Im Tee sind es die Catechine, im Ingwer das Curcumin, welches für die Wirkungshemmung verantwortlich ist.