Schwerhörigkeit

Schwerhörigkeit kann angeboren oder erworben sein. Sie kann mit fortschreitendem Alter zunehmen. Ihre Ausprägung kann geringfügig bis gravierend sein. Im Extremfall führt sie zur Gehörlosigkeit (Taubheit, Ertaubung, Surditas), die dann oft irreparabel ist. Leichte Formen verlaufen dagegen häufig unbemerkt.

...nach Pathophysiologie

• Schallleitungsschwerhörigkeit
• Schallempfindungsschwerhörigkeit
  • Sensorische Schwerhörigkeit
  • Neurale Schwerhörigkeit
  • Sensorineurale Schwerhörigkeit
  • Kortikale Taubheit
• Schallwahrnehmungsschwerhörigkeit
• Kombinierte Schwerhörigkeit

...nach Ursache

• Lärmschwerhörigkeit
• Altersschwerhörigkeit

Eine angeborene Schwerhörigkeit kann durch Gendefekte oder intrauterine Infektionen (z.B. Röteln oder CMV) verursacht werden. Sie tritt auch im Rahmen einiger Fehlbildungssyndrome auf.

Die Ursachen einer erworbenen Schwerhörigkeit sind vielfältig:

• Infektionskrankheiten (z.B. Masern, Mumps, Meningitis, Tbc, Typhus, Herpes zoster)
• chronische Otitis media
• Otitis interna (Labyrinthitis)
• Degenerative Veränderungen (Presbyakusis)
• Lärm
• Traumen (Schalltrauma, Schädel-Hirn-Trauma)
• Noxen (z.B. ototoxische Medikamente)
• Tumoren (z.B. Akustikusneurinom)
• Hörsturz
• Morbus Menière
• iatrogen (Liquorpunktion)

Die diagnostischen Maßnahmen dienen sowohl der Ursachenidentifizierung als auch der Bestimmung des Schweregrads der Schwerhörigkeit (s.a. Hörprüfungen).

• Otoskopie
• Klinische Tests (Weber-Versuch, Rinne-Versuch)
• Tonaudiometrie
• Sprachaudiometrie
• Geräuschaudiometrie
• Hirnstammaudiometrie
• Stapediusreflex-Messung
• Recruitment-Tests (Fowler-Test, Lüscher-Test, SISI-Test) kann eine
• Otoakustische Emissionen

Neben diesen spezifischen HNO-ärztlichen Verfahren spielt die Bildgebung eine große Rolle , z.B. die Computertomografie (CT) und die Magnetresonanztomografie (MRT).

Die Therapie der Schwerhörigkeit ist abhängig von der Art der Schwerhörigkeit und der auslösenden Ursache.

Bei einer Schallempfindungsschwerhörigkeit kommen medikamentöse (z.B. Antibiotika) und bei Schalleitungsschwerhörigkeiten operative Verfahren (u.a. Parazentese, Tympanoplastik, Stapesplastik) in Betracht. Bei Versagen dieser Verfahren erfolgt die Versorgung mit einem Hörgerät.

Eine Schallempfindungsschwerhörigkeit lässt sich meistens weder medikamentös noch durch eine operative Korrektur beeinflussen, da die Sinneszellen im Innenohr irreparabel geschädigt sind. Die Wahrnehmungsverluste können jedoch teilweise durch Anpassung eines Hörgeräts kompensiert werden. Bei völliger Ertaubung kann ein Hirnstammimplantat, ein Cochleaimplantat oder ein aktives Mittelohrimplantat wieder ein Hören ermöglichen.