Punding

Punding wurde ursprünglich bei chronischem Amphetaminkonsum beschrieben. Klinische Bedeutung besitzt es heute insbesondere als mögliche Verhaltensstörung bei Patienten mit Morbus Parkinson unter dopaminerger Therapie, vor allem bei hoher dopaminerger Medikamentenbelastung.

Im Gegensatz zu klassischen Zwangshandlungen wird das Verhalten typischerweise nicht ausgeführt, um angstbesetzte Zwangsgedanken zu neutralisieren. Die Tätigkeiten können über viele Stunden fortgeführt werden und erhebliche psychosoziale Beeinträchtigungen verursachen. Versuche, den Betroffenen dabei zu unterbrechen, können Irritation, Unruhe oder Frustration auslösen.

Punding wird dem Spektrum der impulsiv-kompulsiven Verhaltensweisen bei Morbus Parkinson zugerechnet, ist jedoch von klassischen Impulskontrollstörungen und dem Dopamin-Dysregulations-Syndrom abzugrenzen.^[1]

Bei medikamentös induziertem Punding steht insbesondere die Überprüfung und Anpassung der dopaminergen Therapie im Vordergrund. Ein internationaler Expertenkonsens empfiehlt bei Parkinson-Patienten vorrangig das Absetzen zusätzlicher Bedarfsdosen von Levodopa und Apomorphin, gefolgt von einer schrittweisen Reduktion der Levodopa-Therapie unter fachärztlich-neurologischer Kontrolle. Dabei ist eine mögliche Verschlechterung motorischer Symptome zu berücksichtigen. Psychosoziale Maßnahmen können die Behandlung unterstützen. Diese Vorgehensweise beruht auf Expertenkonsens; weitere Therapieansätze sind weiterhin nur unzureichend untersucht.^[2]

Der Begriff stammt aus dem schwedischen Slang und wurde ursprünglich im Umfeld des Amphetaminkonsums verwendet. Er wurde 1972 durch den schwedischen Psychiater Gösta Rylander in die medizinische Literatur eingeführt.

• Rajalingam R, Fasano A: Punding in Parkinson's Disease: An Update. Mov Disord Clin Pract. 2023
• Rusyniak DE: Neurologic manifestations of chronic methamphetamine abuse. Neurol Clin. 2011