Parafunktionen

Synonyme: Habits, parafunktionelle Gewohnheiten, orale Parafunktionen

Englisch: Parafunctions, parafunctional habits

Definition

Parafunktionen sind unwillkürliche, nicht-physiologische Aktivitäten des Kauapparats (Zähne, Parodontium, Kaumuskulatur, Kiefergelenke), die über den normalen Gebrauch (Kauen, Sprechen, Schlucken) hinausgehen. Sie umfassen vor allem Bruxismus (Pressen/Knirschen), Zungenpressen und Lippenbeißen und werden als Indikator psychischer Belastung betrachtet (DGZMK-Definition).

Klassifikation

• Bruxismus: Diurnaler (tagsüber Pressen), nächtlicher (Knirschen während Schlaf)
• Zungen-/Lippenparafunktionen: Pressen gegen Zähne, Beißen
• Kinderliche Habits: Daumenlutschen, Schnullern als vorläufige Parafunktionen

Pathophysiologie

Chronische Überlastung führt zu Attrition (Zahnabrieb), Abrasio, Parodontitis, Zahnlockerung, Kiefergelenkschäden (CMD). Systemisch: Muskelhypertonus, Kopfschmerzen, Nacken-/Rückenschmerzen durch neuromuskuläre Dysbalance und Stressinduzierung.

Indikationen

• CMD-Symptomatik (Kiefer-/Kopf-/Ohrenschmerzen)
• Vor prothetischer/kieferorthopädischer Therie
• Schlafstörungen (nächtlicher Bruxismus, Apnoe)
• Präventiv bei erhöhtem Abrieb/Überempfindlichkeit

Diagnostik

• Anamnese (Stressfaktoren, Schlafpartnerberichte)
• Klinik: Abrasionfacetten, Muskelpalpation, Gelenkdruckdolenz
• Instrumentell: Polysomnographie, EMG, digitale Bissanalyse

Therapie

• Schienentherapie: Okklusionsschienen (Michigan-/California-Schiene)
• BoNT-A: Masseter-/Temporalismuskulatur (evidenzbasiert bei Hypertonus)
• Myofunktionelle Therapie: Biofeedback, Physiotherapie
• Interdisziplinär: Psychotherapie; kausale Sanierung (Schleifen, Zahnersatz)

Fachgebiete: Zahnmedizin, Kieferorthopädie, Funktionsdiagnostik