Zahnschmerz

Synonyme: Odontalgie
Englisch: toothache, odontalgy

Definition

Zahnschmerz ist eine passagere, pulsierende oder kontinuierliche Schmerzsensation, die ihren Ausgang von den Zähnen, vom Zahnfleisch oder vom Zahnhalteapparat nimmt. Die Schmerzintensität ist variabel. Zusätzlich können als Zeichen einer Entzündung eine Schwellung und Rötung des angrenzenden Gewebes vorliegen.

Pathophysiologie

Zahnschmerzen entstehen durch eine Reizung der freien Nervenendigungen in den Dentinkanälchen und/oder der Pulpa. Triggerfaktoren sind thermische (Kälte, Wärme), chemische (Säuren) oder osmotische Reize (stark zuckerhaltige Lebensmittel).

Ursachen

Dentale Ursachen

Karies: Meist situationsabhängiger Schmerz, z.B. nach Genuss von süßen Speisen
Pulpitis: Auch nachts auftretender Spontanschmerz mit plötzlichem Beginn und sich verkürzenden schmerzfreien Intervallen. Typisch sind ausstrahlende Schmerzen, sodass der Patient häufig nicht angeben kann, welcher Zahn genau betroffen ist.
Pulpanekrose
Apikale Ostitis: Starke Berührungsempfindlichkeit des Zahnes, Hinzutreten von Klopfschmerz, keine Reaktion auf Kältereiz bei vollständig zerstörter Pulpa.
Parodontitis
Zahntrauma
Okklusionsstörungen (z.B. Frühkontakte)
Cracked-Tooth-Syndrom
Zahnen bei Babys
Dentitio difficilis

Nicht dentale Ursachen

Lassen sich keine genauen Ursachen identifizieren, spricht man von einer atypischen Odontalgie ("Phantomzahnschmerz").

Einteilung

Nach den Schmerzumständen bzw. der Schmerzauslösung kann man Zahnschmerzen weiter unterteilen in:

Diagnostik

Die wichtigste diagnostische Maßnahme ist die zahnärztliche Untersuchung auf Defekte der Zahnhartsubstanz und des Zahnhalteapparats. Sie umfasst einen Klopftest und eine Vitalitätsprüfung der verdächtigen Zähne.

Weitere mögliche Maßnahmen sind:

Sind nicht-dentale Ursachen wahrscheinlich, sind weitere Untersuchungsmethoden indiziert, z.B. eine neurologische Untersuchung.

Therapie

Die Therapie ist abhängig von der auslösenden Ursache. Im Falle einer tiefen Karies mit begleitender Pulpitis ist die endodontische Behandlung des betroffenen Zahns mit anschließender Kronenversorgung die Therapie der Wahl.