Vorkontakt
Synonym: Frühkontakt
Englisch: premature contact, early contact
Definition
Vorkontakte sind vorzeitige Okklusionskontakte einzelner Zähne oder Zahnflächen, die vor Erreichen der physiologischen Vielpunkt-Interkuspidation auftreten. Sie drängen den Unterkiefer aus der zentrischen Kondylenposition in exzentrische Lagen ab. Dadurch stören sie die harmonische statische und dynamische Okklusion.
Ätiologie
Vorkontakte können u.a. folgende Ursachen haben:
- Zahnfehlstellungen
- Okklusionsstörungen (z.B. Kreuzbiss, offener Biss)
- fehlerhafte prothetische oder konservierende Restaurationen
Pathophysiologie
Durch den Vorkontakt wird die gleichmäßige Verteilung der Kaubelastung gestört. Dies führt zu einer Überbelastung einzelner Zähne oder Zahnabschnitte, was langfristig zu Parafunktionen (z.B. Pressen, Knirschen), traumatisierender Okklusion mit Parodontschäden, Abrasionen und Zahnlockerung führen kann. Systemisch kann eine kraniomandibuläre Dysfunktion ausgelöst werden.
Diagnostik
Vorkontakte können mithilfe von Shimstock- oder Okklusionsfolien beurteilt werden. Eine digitale Bissanalyse ermöglicht zusätzlich eine quantitative Erfassung von Kraft- und Zeitverläufen. Zur Abklärung der Ursache kann ergänzend eine axiale Röntgenaufnahme durchgeführt werden.
Therapie
Durch selektives Schleifen kann der Vorkontakt an Schmelz oder Restaurationen gezielt reduziert werden. Bei defekten Füllungen oder Kronen erfolgt eine kausale Sanierung durch deren funktionelle Neugestaltung. Liegt eine ausgeprägte Zahnfehlstellung vor, ist meist eine zusätzliche kieferorthopädische Korrektur erforderlich. Ergänzend kommen funktionstherapeutische Maßnahmen wie Okklusionsschienen (z.B. Michigan- oder California-Schiene) zum Einsatz.