Crazy Paving

Synonyme: Crazy-Paving-Zeichen, Crazy-Paving-Muster, verrücktes Pflastermuster
Englisch: crazy paving, crazy paving sign

Definition

Als Crazy Paving bezeichnet man in der Radiologie einen Befund im Thorax-CT. Dabei handelt es sich um landkartenartig angeordnete, scharf abgegrenzte Milchglastrübungen, die von verdickten Interlobulärsepten und Intralobulärsepten überlagert werden. Das Erscheinungsbild der betroffenen Lungenabschnitte erinnert dadurch an ein unregelmäßig verlegtes Straßenpflaster.

Vorkommen

Crazy Paving ist ein unspezifisches radiologisches Zeichen. Die partielle Füllung der Alveolen sowie die Verdickung der Intralobulärsepten führt zur Milchglastrübung. Die Verdickung der Interlobulärsepten kann zum Beispiel durch interstitielle neoplastische Zellen, ein interstitielles Ödem oder durch peripheres intraalveoläres Material bedingt sein.

Zugrundeliegende Erkrankungen bei akutem Crazy Paving sind:

Lungenödem: rasches Therapieansprechen, assoziierter Pleuraerguss
medikamenten-induzierte Pneumonitis, Strahlenpneumonitis
akute interstitielle Pneumonie (AIP): schwere respiratorische Insuffizienz
diffuse alveoläre Hämorrhagie: Hämoptysen (80 %), Anämie
Infektionen der Lunge: Anamnese, Klinik, Labor

Bei chronischem Crazy Paving muss an folgende Erkrankungen gedacht werden:

Alveolarproteinose: Anamnese, assoziierte Erkrankungen
exogene Lipidpneumonie: Aspiration oder Inhalation von fettigen, öligen Substanzen, oralen Abführmitteln, Nasentropfen auf Ölbasis, flüssigem Paraffin.
invasiv-muzinöses Adenokarzinom der Lunge
pulmonales Lymphom

Weitere Ursachen sind z.B.

Sarkoidose (v.a. alveoläre Sarkoidose)
pulmonale venookklusive Erkrankung (PVOD)
kryptogene organisierende Pneumonie (COP)
chronische eosinophile Pneumonie

Peer-Review durch Bijan Fink