Brucella abortus
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LoslegenSynonym: Bang-Bazillus
Definition
Eigenschaften
Brucella abortus ist ein gramnegativer, aerober stäbchenförmiger Coccobazillus. Er besitzt keine Sporen oder Flagellen und ist dadurch nicht motil.[1]. Brucella abortus ist ein obligat intrazelluläres Bakterium, kann sich also nur im Wirt vemehren. Es befällt hauptsächlich Makrophagen und Phagozyten.
Verbreitung
Die Rinder-Brucellose wurde in Kanada, Japan, Nord-Europa und Australien ausgerottet. Für die USA meldet das Center for Disease Control eine fast komplette Ausrottung, jedoch kann Brucella abortus noch in wilden Bison- und Elchherden nachgewiesen werden.[2]
In Entwicklungländern ist Brucella abortus deutlich verbreiteter und auch eine Übertragung auf den Menschen findet regelmäßig statt.[3]
Übertragung
Die Übertragung auf Rinder erfolgt oral durch direkten Kontakt oder durch verseuchtes Futter und Wasser.[4] Besonders während der Fehlgeburt kann eine breitflächige Kontamination durch Fruchtwasser und fötales Gewebe erfolgen.
Eine Übertragung über unpasteurisierte Milch auf den Menschen ist möglich, auch wenn dies vergleichsweise ineffizient ist. Besonders gefährdet sind Schlachthofmitarbeiter und Veterinärmediziner. Auch eine versehentliche Infektion durch den (Rinder-)Lebendimpfstoff ist möglich. Eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist extrem selten.
Klinik
Bei Rindern führt eine Infektion mit Brucella abortus zu Fehlgeburten und verminderter Milchleistung. Bei Bullen kann es zu einer Infektion der Hoden und Samenblase kommen. Brucella abortus ist beim Rind vor allem in der Plazenta und in fötalem Gewebe lokalisiert. Dies kann auch darauf zurückgeführt werden, dass in diesen Geweben eine hohe Konzentration von Erythritol zu finden ist, welches das Wachstum von Brucella anregt.
Beim Menschen kann sich die ausgelöste Brucellose auch als chronische Krankheit manifestieren. Hier sind besonders die Leber und Milz betroffen. Eine Infektion bei Schwangeren kann auch beim Menschen lebensbedrohend für den Embryo sein.
Der Mensch und viele andere Säugetiere sind deutlich weniger anfällig für Brucella-abortus-Infektionen, da sie beispielsweise nur geringe Konzentrationen von Erythritol besitzen. Es wurden jedoch einige Fälle beschrieben, bei denen nach Fehlgeburten auch beim Menschen Brucella-Infektionen im fötalen und plazentaren Gewebe nachgewiesen wurden.[5]
Symptome
Die Symptome einer Infektion beim Menschen sind:
Diagnostik
Die Diagnostik erfolgt über Serologie oder über Blutkulturen.[1] Die Kultivierung ist jedoch als schwierig und zeitaufwendig. Sie kann bis zu vier Wochen dauern und ist trotzdem nur in 20 bis 50 % der Fälle erfolgreich.[1].
Therapie
Der Mensch wird mit verschiedenen Antibiotika über einen Zeitraum von vier bis sechs Wochen behandelt. Eingesetzt werden u.a.:
- Doxycyclin
- Rifampin
- Cotrimoxazol (bei Kindern)
- Streptomycin
- Azithromycin
Für den Menschen existiert keine Schutzimpfung. Die Maßnahmen zur Bekämpfung der Brucellose fokussieren sich auf Impfung der Rinderbestände durch einen Lebendimpfstoff.
Meldepflicht
Der direkte oder indirekte Nachweis von Brucella sp. ist meldepflichtig, soweit er auf eine akute Infektion hinweist.
Quellen
- ↑ 1,0 1,1 1,2 Alton GG, Forsyth JRL. Brucella. In: Baron S, editor. Medical Microbiology. 4th edition. Galveston (TX): University of Texas Medical Branch at Galveston; 1996. Chapter 28. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK8572/
- ↑ Informationen des CDC
- ↑ Rahman, A. et al. Brucella abortus is Prevalent in Both Humans and Animals in Bangladesh. Zoonoses and public health 64, 394-399, doi:10.1111/zph.12344 (2017).
- ↑ Grunert, E., Ahlers, D. & Berchtold, M. Fertilitätsstörungen beim weiblichen Rind mit 49 Tabellen. 3., neubearb. Aufl. edn. Seite 269.
- ↑ Corbel, M. Brucellosis: clinical and laboratory aspects. (1989). Seite 110.