Rieger-Syndrom

Das Rieger-Syndrom gehört mit einer Prävalenz von etwa 1:200.000 zu den seltenen Erkrankungen.

Das Rieger-Syndrom wird autosomal-dominant vererbt. Es können Mutationen in unterschiedlichen Genen vorliegen, durch welche drei Typen unterschieden werden:

• Typ 1: Eine Mutation im PITX2-Gen an Genlokus 4q25-27 kann zu einem Rieger-Syndrom führen. Im Normalfall codiert dieses Gen das PITX2-Protein, das als Transkriptionsfaktor fungiert und die Genexpression von Lysylhydroxylasen reguliert.
• Typ 2: Wahrscheinlich ist eine Mutation im FOXO1A-Gen an Genlokus 13q14.11 für diesen Typ der Erkrankung verantwortlich. Im Normalfall codiert dieses Gen den Transkriptionsfaktor FOXO1, der in der Regulation der Glukoneogenese und Glykogenolyse im Insulin-Signalweg eine wichtige Rolle spielt.
• Typ 3: Eine Mutation im FOXC1-Gen an Genlokus 6p25.3 kann ebenfalls zu einem Rieger-Syndrom frühen. Im Normalfall kodiert dieses Gen einen Transkriptionsfaktor aus der Gruppe der Forkhead-Box-Proteine. Die genaue Funktion des FOXC1-Proteins ist bis heute (2022) nicht bekannt.

Folgende Symptome können bei einem Rieger-Syndrom auftreten:

• Auge
  • Kolobom
  • Pupillenektopie
  • Polykorie
  • Synechien
  • Glaukom
• Gesicht
  • Hypertelorismus
  • Telekanthus
  • flaches Mittelgesicht
  • Hypoplasie der Maxilla
  • hohe und breite Stirn
  • flache und breite Nasenwurzel
• Gebiss
  • Hypo- oder Oligodontie
  • Mikrodontie
• Mittelohrschwerhörigkeit
• zerebrale Retardierung
• Nabelhernie
• Hypospadie
• Analstenose
• Hypophysenfehlbildung
• Wachstumsverzögerung

Die Diagnose eines Rieger-Syndroms wird aufgrund des klinischen Bildes gestellt. Hervorstechendes Merkmal am Auge ist ein prominenter bogenförmiger Ring an der Innenseite der Cornea, auch als posteriores Embryotoxon bekannt. Er wird aufgrund einer Hypoplasie der Iris mit Verlagerung der Schwalbe-Linie in die klare Hornhaut sichtbar. Zur Sicherung der Diagnose kann eine molekulargenetische Untersuchung durchgeführt werden, welche die Mutationen im PITX2-, FOXC1- und FOXO1A-Gen nachweist.

Folgende Differentialdiagnosen sind möglich:

• Peters-Anomalie
• Peters-Plus-Syndrom
• Irishypoplasie
• ICE-Syndrom

Eine ursächliche Therapie des Rieger-Syndroms ist nicht verfügbar (Stand 2022). Ein Glaukom kann medikamentös durch Augentropfen therapiert werden. Eine Lasertherapie der Augen kann bei den Patienten durchgeführt werden, bei denen die medikamentöse Therapie keine Wirkung zeigt.

• Seifi, M., & Walter, M. A. Axenfeld‐Rieger syndrome, Clinical genetics, 2018
• Orphanet - Axenfeld-Rieger Syndrom, abgerufen am 04.10.2022