Antiglaukomatosum
Synonyme: Glaukommittel
Englisch: glaucoma drug, glaucoma medication, antiglaucoma agent, antiglaucoma drug, antiglaucoma medication
1. Definition
Antiglaukomatosa sind Arzneistoffe zur Behandlung des Glaukoms.
2. ATC-Codes
- S01EA - Sympathomimetika in der Glaukomtherapie
- S01EB - Parasympathomimetika
- S01EC - Carboanhydrasehemmer
- S01ED - Beta-Adrenozeptorantagonisten
- S01EE - Prostaglandinanaloga
- S01EX - Andere Glaukommittel
3. Wirkmechanismen
Der Augeninnendruck kann gesenkt werden durch
- Verbesserung des Kammerwasserabflusses: Parasympathomimetika, Prostaglandinanaloga
- Verminderung der Kammerwasserproduktion: Betablocker, Alpha-2-Agonisten, Carboanhydrasehemmer
4. Wirkstoffe
4.1. Prostaglandinanaloga
Latanoprost, Travoprost, Tafluprost sind Prostaglandin-F2α-Analoga und Prodrugs, die erst nach Hydrolyse als Agonisten an FP-Rezeptoren (Rezeptoren für PGF2α) durch Steigerung des uveoskleralen Kammerwasserabflusses wirksam werden. Die gleichzeitige Verminderung des trabekulären Abflusswiderstands ist für die Wirksamkeit von untergeordneter Bedeutung.
Bimatoprost wirkt als Agonist an Prostamidrezeptoren, sodass sowohl der trabekuläre als auch der uveosklerale Kammerwasserabfluss in gleicher Weise gesteigert werden, was zu einer effektiveren Augeninnendrucksenkung als durch die Prostaglandin-F2α-Analoga führt.
4.2. Betablocker
Timolol und Levobunolol sind nicht selektive, Betaxolol ein β1-selektiver Betablocker, welche die Kammerwasserproduktion vermindern.
4.3. Alpha-2-Agonisten
- Clonidin verbessert den Kammerwasserabfluss.
- Apraclonidin vermindert die Kammerwasserproduktion.
- Brimonidin beeinflusst beide Prozesse.
4.4. Parasympathomimetika (Miotika)
Pilocarpin löst bei lokaler Applikation am Auge eine Dauerkontraktion des Musculus sphincter pupillae und des Musculus ciliaris aus, sodass die Pupille verengt (miotische Wirkung) und der Kammerwasserabfluss durch Spreizung der Maschen des Trabekelwerks verbessert wird.
4.5. Carboanhydrasehemmer
Acetazolamid, Dorzolamid, Brinzolamid sind Inhibitoren der Carboanhydrase, die an der Kammerwasserproduktion beteiligt ist. Die Hemmung ihrer enzymatischen Aktivität senkt den Augeninnendruck.
5. Literatur
- Geisslinger G et al. Mutschler Arzneimittelwirkungen : Pharmakologie - Klinische Pharmakologie - Toxikologie. 11. Aufl., Stuttgart : Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft 2020