Antiglaukomatosum

• S01EA - Sympathomimetika in der Glaukomtherapie
• S01EB - Parasympathomimetika
• S01EC - Carboanhydrasehemmer
• S01ED - Beta-Adrenozeptorantagonisten
• S01EE - Prostaglandinanaloga
• S01EX - Andere Glaukommittel

Der Augeninnendruck kann gesenkt werden durch

• Ver­bes­serung des Kammerwasserabflusses: Parasympatho­mimetika, Pros­ta­glan­di­nanaloga
• Ver­minderung der Kammerwasserproduktion: Betablocker, Alpha-2-Agonisten, Carboanhydrasehemmer

Prostaglandinanaloga

Latanoprost, Travoprost, Tafluprost sind Prostaglandin-F_2α-Analoga und Prodrugs, die erst nach Hydrolyse als Agonisten an FP-Rezeptoren (Rezeptoren für PGF_2α) durch Steigerung des uveoskleralen Kammerwasserabflus­ses wirksam werden. Die gleichzeitige Verminderung des trabekulären Abflusswiderstands ist für die Wirksamkeit von untergeordneter Bedeutung.

Bimatoprost wirkt als Agonist an Prostamidrezeptoren, sodass sowohl der trabekuläre als auch der uveosklerale Kammerwasserab­flus­s in gleicher Weise gesteigert werden, was zu einer effektiveren Augeninnendrucksenkung als durch die Prostaglandin-F_2α-Analoga führt.

Betablocker

Timolol und Levobunolol sind nicht selektive, Betaxolol ein β1-selektiver Betablocker, welche die Kammerwasserproduktion vermindern.

Alpha-2-Agonisten

• Clonidin verbessert den Kammerwasserab­flus­s.
• Apraclonidin vermindert die Kammerwasserproduktion.
• Brimonidin beeinflusst beide Prozesse.

Parasympathomimetika (Miotika)

Pilocarpin löst bei lokaler Applikation am Auge eine Dauerkontraktion des Musculus sphincter pupillae und des Musculus ciliaris aus, sodass die Pupille verengt (miotische Wirkung) und der Kammerwasserab­flus­s durch Spreizung der Maschen des Trabekelwerks verbessert wird.

Carboanhydrasehemmer

Acetazolamid, Dorzolamid, Brinzolamid sind Inhibitoren der Carboanhydrase, die an der Kammerwasserproduktion beteiligt ist. Die Hemmung ihrer enzymatischen Aktivität senkt den Augeninnendruck.

• Geisslinger G et al. Mutschler Arzneimittelwirkungen : Pharmakologie - Klinische Pharmakologie - Toxikologie. 11. Aufl., Stuttgart : Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft 2020