Ulcus corneae: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 7. April 2023, 13:35 Uhr

Synonyme: Hornhautulcus, Hornhautgeschwür

Definition

Bei einem Ulcus corneae handelt es sich um eine Komplikation einer Hornhautentzündung (Keratitis), wobei der Schaden bis zur Descemet-Membran reichen kann.

Ätiologie

Zu einer Entzündung der Hornhaut kommt es im Rahmen einer Infektion mit Bakterien, Virus, Pilzen oder Protozoen, die zum Beispiel infolge fehlerhafter Kontaktlinsenpflege entstehen kann. Auch eine Austrocknung (bei unzureichendem Lidschluss) oder Verletzung der Hornhaut lösen ggf. eine Keratitis aus.

Wird eine solche Entzündung nicht ausreichend behandelt, kann sich ein Hornhautgeschwür bilden.

Pathogenese

Zur Bildung eines Ulcus corneae kommt es durch Epitheldefekte aufgrund der entzündlichen Veränderungen, die zu Nekrosen des Hornhautstromas führen können. Eine Abheilung erfolgt meist nur unter Narbenbildung, die zu einer Trübung der Hornhaut und konsekutiven Visusminderung beiträgt.

Symptome

Ein Ulcus corneae führt in der Regel zu einem stark tränenden, schmerzenden und geröteten Auge. Das Sekret kann dabei auch Eiter enthalten. Oft bestehen Blepharospasmen sowie eine ausgeprägte Lichtempfindlichkeit. Allgemein ist der Visus deutlich vermindert.

Diagnose

Bei einem Hornhautulcus zeigen sich bei der augenärztlichen Spaltlampenuntersuchung häufig Gefäßeinsprossungen. Die Hornhaut ist in den meisten Fällen stark geschwollen, grau-gelb und uneben, wobei man mit Hilfe eines Färbemittels oft Erosionen beobachten kann. In der Vorderkammer des Auges kann es zu einer Eiteransammlung (Hypopyon) kommen. Die Descemet-Membran kann sich zusätzlich vorwölben.

Zur Erregerbestimmung erfolgt die mikrobiologische Untersuchung eines Hornhautabstriches.

Differentialdiagnosen

Therapie

Zur Behandlung der zugrundeliegenden Infektion ist eine engmaschige topische Antibiotika-, Virostatika- bzw. Antimykotika-Therapie indiziert. Sind tiefere Abschnitte des Auges betroffen, ist ggf. eine systemische Gabe (oral oder intravenös) der antimikrobiellen Therapie notwendig. Unter Umständen ist eine begleitende Therapie mittels Glukokortikoiden (bei Beteiligung des Epithels oder Stromas) oder Mydriatika (bei Beteiligung der Uvea) notwendig. Ein erhöhter Augeninnendruck sollte medikamentös gesenkt werden.

Falls das Ulcus die Kornea bereits perforiert hat, kann der Schaden nicht mehr behoben werden und es ist eine Hornhauttransplantation erforderlich.

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 Bei einem '''Ulcus corneae''' handelt es sich um eine Komplikation einer [[Hornhaut]]entzündung ([[Keratitis]]), wobei der Schaden bis zur [[Descemet-Membran]] reichen kann.
-==Ursachen==
+==Ätiologie==
-Zu einer Entzündung der [[Hornhaut]] kommt es im Rahmen einer [[Bakterien|bakteriellen]], [[Virus|viralen]] oder [[Pilzinfektion]]. Dazu kann es zum Beispiel durch falsche [[Kontaktlinse]]npflege kommen. Wird eine solche [[Infektion]] nun nicht ausreichend behandelt, kann daraus ein Hornhaut[[geschwür]] entstehen.
+Zu einer Entzündung der [[Hornhaut]] kommt es im Rahmen einer [[Infektion]] mit [[Bakterien]], [[Virus]], [[Pilz]]en oder [[Protozoen]], die zum Beispiel infolge fehlerhafter [[Kontaktlinse]]npflege entstehen kann. Auch eine Austrocknung (bei unzureichendem [[Lidschluss]]) oder [[Verletzung]] der Hornhaut lösen ggf. eine Keratitis aus.
+Wird eine solche [[Entzündung]] nicht ausreichend behandelt, kann sich ein [[Geschwür|Hornhautgeschwür]] bilden.
+==Pathogenese==
+Zur Bildung eines Ulcus corneae kommt es durch [[Epithel]]defekte aufgrund der entzündlichen Veränderungen, die zu [[Nekrose]]n des Hornhautstromas führen können. Eine Abheilung erfolgt meist nur unter [[Narbenbildung]], die zu einer Trübung der Hornhaut und konsekutiven [[Visusminderung]] beiträgt.
 ==Symptome==
-Ein Ulcus corneae führt in der Regel zu einem stark [[träne]]nden und [[schmerz]]enden [[Auge]]. Das [[Sekret]] kann dabei auch [[Eiter]] enthalten, da es sich um einen Entzündungsprozess handelt. Außerdem ist das Auge gerötet. Der Betroffene ist sehr empfindlich gegenüber Licht und auch ein [[Lidkrampf]], also ein [[Blepharospasmus]], kann oft beobachtet werden. Allgemein ist der [[Visus]] deutlich vermindert.
+Ein Ulcus corneae führt in der Regel zu einem stark [[träne]]nden, [[schmerz]]enden und geröteten [[Auge]]. Das [[Sekret]] kann dabei auch [[Eiter]] enthalten. Oft bestehen [[Blepharospasmus|Blepharospasmen]] sowie eine ausgeprägte [[Lichtempfindlichkeit]]. Allgemein ist der [[Visus]] deutlich vermindert.
 ==Diagnose==
-Bei einem Hornhautulcus kann der [[Augenarzt]] im Rahmen einer [[Untersuchung]] häufig [[Gefäß]]einsprossungen erkennen. Die Hornhaut ist hier in den meisten Fällen stark geschwollen, grau-gelb und uneben, wobei man mit Hilfe einer [[Spaltlampe]] und eines Färbemittels auch oft [[Erosion]]en beobachten kann. In der [[Vorderkammer]] des Auges kann es zu einer Eiteransammlung kommen. Die Descemet-Membran kann sich zusätzlich vorwölben. Eine [[Konjunktivitis]] bzw. [[Iritis]] müssen hier abgegrenzt werden.
+Bei einem Hornhautulcus zeigen sich bei der [[ophthalmologisch|augenärztlichen]] [[Spaltlampe]]nuntersuchung häufig [[Gefäß]]einsprossungen. Die Hornhaut ist in den meisten Fällen stark geschwollen, grau-gelb und uneben, wobei man mit Hilfe eines Färbemittels oft [[Erosion]]en beobachten kann. In der [[Vorderkammer]] des Auges kann es zu einer Eiteransammlung ([[Hypopyon]]) kommen. Die Descemet-Membran kann sich zusätzlich vorwölben.
+Zur [[Erregerbestimmung]] erfolgt die [[mikrobiologisch]]e Untersuchung eines [[Abstrich|Hornhautabstriches]].
+==Differentialdiagnosen==
+*[[Konjunktivitis]]
+*[[Iritis]]
 ==Therapie==
-Nachdem der [[Erreger]] [[mikrobiologisch]] diagnostiziert worden ist, ist eine [[Antibiotika]]-, [[Virostatika]]- bzw. [[Antimykotika]]-[[Therapie]] durchzuführen. Falls das Ulcus die Cornea bereits [[Perforation|perforiert]] hat, kann der Schaden nicht mehr behoben werden. Dann ist eine [[Hornhauttransplantation]] erforderlich.
+Zur Behandlung der zugrundeliegenden Infektion ist eine engmaschige [[topisch]]e [[Antibiotika]]-, [[Virostatika]]- bzw. [[Antimykotika]]-[[Therapie]] indiziert. Sind tiefere Abschnitte des Auges betroffen, ist ggf. eine [[systemisch]]e Gabe ([[oral]] oder [[intravenös]]) der antimikrobiellen Therapie notwendig. Unter Umständen ist eine begleitende Therapie mittels [[Glukokortikoid]]en (bei Beteiligung des Epithels oder Stromas) oder [[Mydriatikum|Mydriatika]] (bei Beteiligung der [[Uvea]]) notwendig. Ein erhöhter [[Augeninnendruck]] sollte medikamentös gesenkt werden.
+Falls das Ulcus die Kornea bereits [[Perforation|perforiert]] hat, kann der Schaden nicht mehr behoben werden und es ist eine [[Hornhauttransplantation]] erforderlich.
 [[Fachgebiet:Augenheilkunde]]
 [[Tag:Hornhautgeschwür]]
 [[Tag:Hornhautulcus]]
 [[Tag:Ulcus corneae]]