Zahnschmerz
Synonyme: Odontalgie
Englisch: toothache, odontalgy
1. Definition
Zahnschmerz ist eine passagere, pulsierende oder kontinuierliche Schmerzsensation, die ihren Ausgang von den Zähnen, vom Zahnfleisch oder vom Zahnhalteapparat nimmt. Die Schmerzintensität ist variabel. Zusätzlich können als Zeichen einer Entzündung eine Schwellung und Rötung des angrenzenden Gewebes vorliegen.
2. Pathophysiologie
Zahnschmerzen entstehen durch eine Reizung der freien Nervenendigungen in den Dentinkanälchen und/oder der Pulpa. Triggerfaktoren sind thermische (Kälte, Wärme), chemische (Säuren) oder osmotische Reize (stark zuckerhaltige Lebensmittel).
3. Ursachen
Dentale Ursachen
- Karies: Meist situationsabhängiger Schmerz, z.B. nach Genuss von süßen Speisen
- Pulpitis: Auch nachts auftretender Spontanschmerz mit plötzlichem Beginn und sich verkürzenden schmerzfreien Intervallen. Typisch sind ausstrahlende Schmerzen, sodass der Patient häufig nicht angeben kann, welcher Zahn genau betroffen ist.
- Pulpanekrose
- Apikale Ostitis: Starke Berührungsempfindlichkeit des Zahnes, Hinzutreten von Klopfschmerz, keine Reaktion auf Kältereiz bei vollständig zerstörter Pulpa.
- Parodontitis
- Zahntrauma
- Okklusionsstörungen (z.B. Frühkontakte)
- Cracked-Tooth-Syndrom
- Zahnen bei Babys
- Dentitio difficilis
Nicht dentale Ursachen
Lassen sich keine genauen Ursachen identifizieren, spricht man von einer atypischen Odontalgie ("Phantomzahnschmerz").
4. Einteilung
Nach den Schmerzumständen bzw. der Schmerzauslösung kann man Zahnschmerzen weiter unterteilen in:
5. Diagnostik
Die wichtigste diagnostische Maßnahme ist die zahnärztliche Untersuchung auf Defekte der Zahnhartsubstanz und des Zahnhalteapparats. Sie umfasst einen Klopftest und eine Vitalitätsprüfung der verdächtigen Zähne.
Weitere mögliche Maßnahmen sind:
Sind nicht-dentale Ursachen wahrscheinlich, sind weitere Untersuchungsmethoden indiziert, z.B. eine neurologische Untersuchung.
6. Therapie
Die Therapie ist abhängig von der auslösenden Ursache. Im Falle einer tiefen Karies mit begleitender Pulpitis ist die endodontische Behandlung des betroffenen Zahns mit anschließender Kronenversorgung die Therapie der Wahl.