Blasensprung
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LoslegenEnglisch: rupture of membranes, ROM
Definition
Als Blasensprung bezeichnet man das Aufreißen der Fruchtblase einer schwangeren Frau mit nachfolgendem Abgang von Fruchtwasser.
Hintergrund
Der Blasensprung tritt physiologischerweise während der Eröffnungsperiode der Geburt ein. Zeitpunkt und Gestationsalter bestimmen die klinische Einordnung und das weitere Vorgehen.
Einteilung
Der Blasensprung wird nach dem Zeitpunkt relativ zum Wehenbeginn und zum Gestationsalter eingeteilt:
| Form | Definition |
|---|---|
| Rechtzeitiger Blasensprung | Ruptur während der Eröffnungsperiode bei (nahezu) vollständig eröffnetem Muttermund |
| Vorzeitiger Blasensprung (PROM) | Ruptur vor Wehenbeginn |
| Früher vorzeitiger Blasensprung (PPROM) | Ruptur vor 37+0 SSW (und vor Wehenbeginn) |
| Frühzeitiger Blasensprung | Ruptur nach Wehenbeginn, aber vor vollständiger Muttermunderöffnung |
| Verspäteter Blasensprung | Ruptur erst bei bzw. nach vollständiger Eröffnung |
| Hoher Blasensprung | Ruptur oberhalb des inneren Muttermunds |
Diagnostik
Die Diagnose erfolgt primär klinisch. Bei der Spekulumeinstellung lässt sich in etwa 90 % der Fälle abfließendes Fruchtwasser im hinteren Scheidengewölbe nachweisen.[1] Bei unklarem Befund kommen biochemische Tests zum Einsatz, z.B. der Nachweis von IGFBP-1 oder PAMG-1. Eine Sonografie dient der Beurteilung der Fruchtwassermenge. Auf eine digitale vaginale Untersuchung wird beim frühen vorzeitigen Blasensprung wegen des Infektionsrisikos verzichtet.[2]
Komplikationen
Mögliche Komplikationen sind:
- Frühgeburt
- aszendierende Infektionen bis hin zum Amnioninfektionssyndrom (Triple I)
- Nabelschnurvorfall
- Oligohydramnion mit möglichen Entwicklungsstörungen des Fetus (z.B. Lungenhypoplasie)
Mehr als die Hälfte der Schwangeren mit frühem vorzeitigem Blasensprung entbindet innerhalb einer Woche.[2]
Therapie
Das Vorgehen richtet sich nach Gestationsalter, Infektionszeichen und fetalem Zustand. Beim frühen vorzeitigen Blasensprung steht ein abwartendes Management zur Prolongation der Schwangerschaft im Vordergrund. Dazu zählen eine antibiotische Latenztherapie, die Induktion der fetalen Lungenreife mit Glukokortikoiden, gegebenenfalls Magnesiumsulfat zur Neuroprotektion sowie eine Tokolyse.[2] Am Termin wird nach vorzeitigem Blasensprung in der Regel die Geburtseinleitung durchgeführt; eine antibiotische Prophylaxe erfolgt insbesondere bei nachgewiesenen B-Streptokokken oder verlängerter Latenzzeit.[1]
Quellen
- ↑ 1,0 1,1 AWMF. S3-Leitlinie Vaginale Geburt am Termin. AWMF-Registernummer 015-083. 2020.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 AWMF. S2k-Leitlinie Prävention und Therapie der Frühgeburt. AWMF-Registernummer 015-025. 2019 (Kapitel: Früher vorzeitiger Blasensprung).