Unterarmschaftfraktur

Am häufigsten treten Unterarmschaftfrakturen bei Kindern auf (10% aller kindlichen Frakturen). Die Hälfte aller Frakturen betreffen das mittlere Drittel des Unterarms, nur ca. 30% das distale Drittel und ca. 20% das proximale Drittel. Bei Erwachsenen kommt es vergleichsweise selten zu dieser Frakturform (1,5 bis 2% aller erwachsenen Frakturen).

Die häufigste Ursache bei Kindern ist ein indirektes Trauma in Form eines Sturzes auf die ausgestreckte Hand. Das direkte Trauma (z.B. Autounfall) ist bei Erwachsenen die häufigste Ursache einer Unterarmschaftfraktur.

Formen

• isolierte Fraktur (Diaphyse der Ulna oder des Radius)
• komplette Unterarmschaftfraktur (Fraktur beider Unterarmknochen)
• Luxationsfraktur: Monteggia-Fraktur, Essex-Lopresti-Fraktur, Galeazzi-Fraktur
• Sonderformen: z.B. Grünholzfraktur, Bowingfraktur (v.a. bei Kindern)

Am häufigsten kommt es zur Fraktur beider Unterarmknochen (komplette Fraktur, 60%), während Luxationsfrakturen nicht sehr häufig auftreten (10%).

AO-Klassifikation

Nach AO-Klassifikation werden die Verletzungen wie folgt kategorisiert:

• Typ A: einfache Fraktur
• Typ B: Keilfraktur
• Typ C: Mehrfragmentfraktur

Der Unterarm wird mit der Nummer 2 beziffert, eine Differenzierung zwischen Ulna und Radius erfolgt mit den jeweiligen Anfangsbuchstaben (2R = Radius, 2U = Ulna). Je nach Lokalisation wird der Fraktur eine Ziffer zugewiesen: "1" für proximale, "2" für diaphysäre und "3" für distale Frakturen.

Beispiel: Eine Ulnafraktur, bei der im Röntgenbild ein Keil am proximalen Ende identifiziert werden kann, wird als 2U1B-Fraktur bezeichnet. Dabei ist oft das Olekranon beteiligt.

Typische klinische Symptome der Unterarmschaftfraktur sind Schmerzen, Schwellung, Bewegungseinschränkung oder Fehlstellung.

siehe Hauptartikel: Frakturzeichen

• Infektion (v.a. bei offenen Frakturen)
• Kompartmentsyndrom
• Nervenverletzung im Versorgungsbereich des Nervus radialis, Nervus ulnaris oder Nervus medianus
• Blutgefäßverletzung
• posttraumatische Arthrose
• Ausbildung einer Pseudarthrose
• Fehlstellung, dauerhafte Instabilität

Im Anschluss an eine Anamnese und körperliche Untersuchung kann die Verdachtsdiagnose durch das Röntgen in 2 Ebenen in den meisten Fällen bestätigt werden. Die Beurteilung der Röntgenbilder erfolgt unter Hinzunahme der radiologischen Frakturzeichen.

• Direkte Frakturzeichen: Frakturspalt, Stufenbildung, Knochenfragmente, Deformierung, Kompression der Spongiosa, Unterbrechung der Spongiosabälkchen
• Indirekte Frakturzeichen: Periostreaktion, Fettzeichen, Weichteilemphysem, Ergussbildung, verlagerte Muskelanteile

Zur umfassenderen Diagnostik kann im Einzelfall ein CT oder MRT notwendig sein.

Unterarmschaftfrakturen werden in der Regel operativ versorgt. Jedoch kann v.a. bei Kindern oder bei Frakturen, die nicht oder nur minimal disloziert sind, auch konservativ in Form eines Oberarmgipses therapiert werden, der die Ruhigstellung des Armes für 3-4 Wochen sicherstellt.

Bei der operativen Therapie wird häufig eine Plattenosteosynthese genutzt. Je nach Ausmaß der Fraktur und dem Gesamtbild des Patienten (z.B. Polytrauma) kann auch die Anlage eines Fixateur externe erforderlich sein.

• Manaan et al. (2021) in "Proximal ulna fractures in adults: A review of diagnosis and management" DOI: 10.1016/j.jcot.2021.101481, abgerufen am 19.03.2025
• Artikel "Unterarmschaftfraktur" bei viamedici, abgerufen am 19.03.2025 (https://viamedici.thieme.de/lernmodul/5854445/4959134/unterarmschaftfraktur)