Ulnarisparese

Eine Ulnarisparese tritt meistens infolge einer Fraktur oder Luxation im Bereich des Ellenbogengelenkes auf. Häufig ist sie auch auf ein Trauma durch äußere Gewalteinwirkung oder auf chronische Druckbelastungen (z.B. Fahrradfahren, Werkzeuggebrauch) zurückzuführen. In einigen Fällen tritt sie iatrogen infolge einer chirurgischen Versorgung auf.

siehe auch: Ulnarisrinnensyndrom, Loge-de-Guyon-Syndrom

Man unterscheidet nach der Lokalisation der Schädigung:

• proximale Ulnarisparese: Schädigung des Nervus ulnaris im Ellenbogenbereich
• distale Ulnarisparese: Schädigung des Nervus ulnaris unterhalb des Ellenbogens, z.B. im Bereich der Guyon-Loge

Zur Beurteilung des Schweregrades einer Ulnarisläsion wird häufig die McGowan-Klassifikation verwendet, welche die klinischen Ausfälle in drei Grade (I–III) einteilt.

Die Symptome bestehen aus Muskellähmungen (Paresen) und Sensibilitätsstörungen im Versorgungsgebiet des Nerven.

Distale Ulnarisparese

Bei der Ulnarisparese kommt es zur "Krallenhand", d.h. die Fingergrundgelenke sind überstreckt, die Fingermittel- und Fingerendgelenke leicht gebeugt. Diese Symptomatik ist zurückzuführen auf eine Einschränkung bzw. Parese der

• Fingerabduktion (Musculi interossei dorsales)
• Fingeradduktion (Musculi interossei palmares)
• Fingerstreckung (Musculi lumbricales)
• Daumenadduktion (Musculus adductor pollicis), siehe auch Froment-Zeichen

Zusätzlich bestehen Sensibilitätsstörungen am Kleinfinger und an der Ulnarseite des Ringfingers.

Proximale Ulnarisparese

Zusätzlich zu den oben beschriebenen Ausfällen sind der Musculus flexor carpi ulnaris und der Musculus flexor digitorum profundus gelähmt. Die Muskelkraft bei der Beugung und Ulnarabduktion im Handgelenk ist herabgesetzt. Der Ausfall kann teilweise von anderen Muskeln kompensiert werden, sodass diese Symptome diskret sein können.

Sensible Innervation der Hand

Je nach Ursache lässt sich eine Ulnarisparese konservativ oder chirurgisch behandeln.

Konservative Therapie

Liegt als Ursache eine Druckbelastung zugrunde, bringt eine Entlastung des Nerven Besserung. Nachts kann eine Schiene vor bestimmten Beugebewegungen schützen und den Arm ruhigstellen.

Die funktionellen Ausfälle werden durch Ergotherapie und Schienenbehandlung (Ulnarisschiene) behandelt.

Chirurgische Therapie

Eine traumatische Schädigung erfordert einen chirurgischen Eingriff mit Rekonstruktion des betroffenen Nerven.

Ähnliche Symptome treten auf bei:

• Nervenwurzelschädigung des 8. Spinalnerven
• Schädigung des unteren Plexus brachialis
• Schädigung des Rückenmarks
• amyotropher Lateralsklerose

• "Allgemeine und Spezielle Krankheitslehre" - Karin Götsch, Thieme-Verlag, 2. Auflage