Terbinafin

Handelsnamen: Lamisil^® u.a.
Englisch: terbinafine

Definition

Terbinafin ist ein Allylamin-Derivat, welches als Antimykotikum eingesetzt wird. Wirkungsweise ist die Hemmung der Ergosterolbiosynthese in der Pilzzellmembran und Inhibition der Squalenepoxidase und dadurch eine Anreicherung von Squalen.

Wirkmechanismus

Ergosterol ist ein essentieller Bestandteil der Pilzzellmembran. Es vermindert die Fluidität und Permeabilität der Zellmembran und trägt so zu deren Stabilisierung bei. Terbinafin hemmt das Enzym Squalenepoxidase (SE), das die Umwandlung von Squalen in Lanosterol, eine Vorstufe des Ergosterols, katalysiert.

Indikation

Behandlung von Terbinafin-empfindlichen Pilzinfektionen wie Tinea corporis, Tinea cruris und Tinea pedis (verursacht durch Dermatophyten); Abnhängig von Lokalisation und Schwere der Infektion
Behandlung von Onychomykosen verursacht durch Dermatophyten.

Darreichungsformen

Tabletten mit 250 mg Wirkstoff

Nebenwirkungen

Granulozytose
Neutropenie
Thrombozytopenie
Anaphylaxie
Serumkrankheit-ähnliche Reaktionen
Manifestation oder Verschlimmerung eines kutanen oder systemischen Lupus erythematodes
Appetitverlust
Angst
Depressionen
Kopfschmerzen
Hypogeusie oder Ageusie
Schwindel
Hypästhesie
Parästhesie
Blähungen
Bauchschmerzen
Diarrhoe
Verdauungsstörungen
Übelkeit
Cholestase
Leberfunktionsstörungen
Hepatitis
Gelbsucht
flüchtiger Hautausschlag
Urticaria
Angioödem
Photosensibilität
Verschlimmerung einer Psoriasis
SJS
TEN
Haarausfall
Arthralgie
Myalgie
Menstruationsstörungen
Müdigkeit
Unwohlsein
Erhöhung der Leberenzyme

Hypogeusie/Ageusie

Hypogeusie und Ageusie, d.h. der teilweise oder vollständige Verlust des Geschmackssinns, sind bekannte Nebenwirkungen von Terbinafin, die gut dokumentiert sind. Der pharmakologische Mechanismus dieser Nebenwirkung ist weitgehend unbekannt. Man vermutet, dass Terbinafin die Funktion der Geschmacksneuronen durch eine Hemmung der Cholesterinsynthese beeinträchtigt. In der Mehrzahl der Fälle sind die Symptome innerhalb von 4 Monaten nach Absetzen der Therapie reversibel. Fälle von bis zu zwei Jahren anhaltendem Geschmacksverlust oder Geschmacksstörungen sind dokumentiert.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff
starke Leberfunktionsstörungen
stark eingeschränkte Nierenfunktion

Für die Anwendung in der Schwangerschaft liegen keine ausreichenden Daten vor, so dass das Medikament auch hier als kontraindiziert angesehen werden muss. Zwar ist eine Schädigung von Säuglingen durch Anwendung in der Stillzeit noch nicht bekannt geworden, aber da die Substanz milchgängig ist und ausreichende Studien nicht vorliegen, muss auch hier vom Einsatz abgeraten werden.