Schwangerschaftsödem

Schwangerschaftsödeme gehören zu den häufigen Schwangerschaftsbeschwerden. Für Beinödeme wird in der Literatur eine Prävalenz von bis zu etwa 80 % angegeben.^[1]

Die Entstehung ist multifaktoriell bedingt. Hormonell vermittelte Vasodilatation, eine Zunahme des Plasma- und Blutvolumens, die schwangerschaftsbedingte Hämodilution mit Abnahme des kolloidosmotischen Drucks sowie die mechanische Kompression der Beckenvenen und der Vena cava inferior durch den Uterus begünstigen die Flüssigkeitseinlagerung.

Die Kombination aus erhöhtem venösem Druck, vermindertem venösem Rückfluss und reduziertem kolloidosmotischem Druck führt zu einem vermehrten Flüssigkeitsaustritt aus dem intravasalen Raum ins Interstitium. Besonders betroffen sind die abhängigen Körperpartien, vor allem die unteren Extremitäten.

Typische Symptome sind:

• Schwellung der Unterschenkel, Knöchel und Füße
• Beteiligung von Händen und Gesicht möglich
• Spannungsgefühl der Haut
• Zunahme der Beschwerden im Tagesverlauf.

Die Ödeme sind häufig eindrückbar und symmetrisch.

Die Diagnose erfolgt in der Regel klinisch anhand der typischen Symptomatik. Zur Basisabklärung gehören die Blutdruckmessung und eine Urinuntersuchung auf Proteinurie. Isolierte, symmetrische Beinödeme im letzten Trimenon sind bei normwertigem Blutdruck und fehlender Proteinurie meist benigne.

Wichtig ist die Abgrenzung zu pathologischen Ursachen wie Präeklampsie, tiefer Venenthrombose, Herzinsuffizienz oder Niereninsuffizienz. Einseitige, schmerzhafte oder rasch progrediente Ödeme sind abklärungsbedürftig. Gleiches gilt für Ödeme mit Blutdruckwerten ≥ 140/90 mmHg, Proteinurie, Kopfschmerzen, Sehstörungen, Oberbauchschmerzen, Dyspnoe oder rascher Gewichtszunahme.

• Präeklampsie
• tiefe Venenthrombose
• Lymphödem
• Herzinsuffizienz
• Niereninsuffizienz
• Nephrotisches Syndrom
• chronische venöse Insuffizienz
• medikamentös bedingte Ödeme

In der Regel ist keine spezifische Therapie erforderlich. Symptomatische Maßnahmen umfassen das Hochlagern der Beine, moderate körperliche Aktivität sowie das Tragen von Kompressionsstrümpfen. Die Linksseitenlage kann den venösen Rückfluss verbessern.

Diuretika sind bei unkomplizierten Schwangerschaftsödemen nicht indiziert.

Schwangerschaftsödeme sind in der Regel benigne und bilden sich innerhalb weniger Tage bis Wochen nach der Geburt zurück.

• Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen, abgerufen am 05.05.2026
• Soma-Pillay et al., Physiological changes in pregnancy, Cardiovascular Journal of Africa, 2016
• Mohaupt, Edema in pregnancy--trivial?, Therapeutische Umschau, 2004
• Präeklampsie und Eklampsie, abgerufen am 05.05.2026