Nervus pudendus

Synonym: Schamnerv
von lateinisch: pudere - schämen, beschämen
Englisch: pudendal nerve

1. Definition

Der Nervus pudendus ist ein Nerv, der dem Plexus sacralis bzw. dem Plexus pudendus entspringt. Er enthält Fasern aus den Rückenmarkssegmenten S1 bis S4, nach Meinung anderer Autoren nur aus S2 bis S4. Der Nervus pudendus führt allgemein-somatosensible und somatomotorische Fasern.

Die motorischen Fasern des Nervus pudendus entspringen im ventralen Teil des Vorderhorns (Laminae IX) im sogenannten Onuf-Kern. Gemeinsam mit sensiblen Fasern, die zum Hinterhorn führen, ziehen sie durch das Foramen infrapiriforme. Der Nerv windet sich danach um die Spina ischiadica, um dann in das Foramen ischiadicum minus zu gelangen.

Der Nervus pudendus verläuft im Anschluss innerhalb der Fossa ischioanalis im Canalis pudendalis (Alcock-Kanal), der eine Faszienduplikatur des Musculus obturatorius internus darstellt. Hier teilt er sich in seine Endäste auf, die Nervi perineales, die Nervi rectales inferiores und den Nervus dorsalis penis bzw. Nervus dorsalis clitoridis.

Diese Nerven versorgen motorisch den Musculus sphincter ani externus sowie sensibel die Haut in der Umgebung des Anus. Bei Läsionen des Nerven kann es zu einer Stuhlinkontinenz kommen.

Die Nervi perineales innervieren motorisch die Muskulatur des Dammes, darunter den Musculus transversus perinei superficialis und profundus sowie die Muskeln der Peniswurzel (Musculus bulbospongiosus und Musculus ischiocavernosus).^[1] Darüber hinaus innervieren sie den Musculus sphincter urethrae externus - eine Läsion des Nervi perineales führt deshalb zur Harninkontinenz.

Sensibel versorgen die Nervi perineales beim Mann über die Nervi scrotales posteriores die Dorsalseite des Scrotums, entsprechend bei der Frau über die Nervi labiales posteriores die Labia majora.

Dieser Nerv versorgt beim Mann die Haut der Dorsalseite des Penis, die Glans penis, das Präputium sowie das Corpus cavernosum penis sensibel, außerdem den Musculus transversus perinei profundus motorisch.

Von diesem Nerv wird der dorsale Anteil der Clitoris sensibel versorgt.

In der Geburtshilfe wird bei Geburten oft der Pudendusblock angewendet.