Lungenzyste
Englisch: pulmonary cyst
Definition
Lungenzysten sind meist runde, umschriebene Hohlräume im Lungengewebe. Ihre epitheliale oder fibröse Wand weist in der Regel radiologisch eine Dicke unter 2 mm auf. Lungenzysten sind in der Regel mit Luft, seltener mit flüssigem oder solidem Material gefüllt.
Nomenklatur
Der Begriff "Lungenzyste" wird in der Radiologie für gut abgegrenzte, hypodense Läsionen verwendet, die eine sichtbare, meist reguläre und dünne (< 2 mm) Wand aufweisen. Ihre Form ist häufig rund oder oval, seltener liegt eine bizarre Konfiguration vor.
Das Adjektiv "zystisch" dient der Befundbeschreibung von lufthaltigen Läsionen mit umgebender Wand von variabler Dicke und Regularität. Der Begriff wird insbesondere verwendet, wenn die Ätiologie unklar ist.
Abgrenzung
Lungenzysten werden von Pseudozysten abgegrenzt, wobei eine Unterscheidung in einigen Fällen nicht sicher möglich ist:
- Zentrilobuläre Dichteminderungen beim zentrilobulären Emphysem: häufig findet man zentral die zentrilobuläre Arteriole (Central Dot Sign).
- Bulla: ist meist größer als 1 cm und besitzt eine sehr dünne Wand.
- Honeycombing bei Lungenfibrose: gestapelte, gruppierte, luftgefüllte zystische Destruktionen, die meist 3 bis 10 mm groß sind, eine ähnliche Größe ausweisen und eine klar abgrenzbare Wand besitzen, die von mindestens 2 Honigwaben geteilt wird.
- Bronchiektasen: erweiterte Bronchien können im axialen Schnittbild wie eine Zyste imponieren. Multiplanare Rekonstruktionen helfen bei der Differenzierung.
- Abszess
- Kavität
- Pneumatocele
Zwischen Lungenzysten, Lungenbullae und Blebs gibt es morphologische Überschneidungen und keine objektiven Kriterien zur Quantifizierung der Wanddicke.
Zystische Lungenerkrankungen
Zysten können durch eine Obstruktion der Atemwege mit nachfolgender Erweiterung der distalen Atemwege, Nekrose der Atemwegswände oder Zerstörung des Lungenparenchyms durch Proteasen entstehen. Vereinzelte Lungenzysten stellen bei älteren asymptomatischen Personen eine häufige altersbedingte Lungenveränderung dar. Multiple Zysten sind hinweisend auf folgende Erkrankungen:
- Lymphangioleiomyomatose (LAM)
- lymphozytäre interstitielle Pneumonie (LIP)
- pulmonale Langerhanszellhistiozytose: teilweise bizarr konfigurierte Zysten
- Birt-Hogg-Dubé-Syndrom: Zysten grenzen an Pleura und Lungengefäße
- Leichtketten-Speicherkrankheit, Amyloidose
- desquamative interstitielle Pneumonie (DIP)
- Hypersensitivitätspneumonitis (HP)
Seltene Ursachen von Lungenzysten sind
- bronchogene Zyste im Parenchym
- zystisches MALT-Lymphom
- lymphomatoide Granulomatose
- Spondylitis ankylosans
- Neurofibromatose Typ 1
- Proteus-Syndrom
- Ehlers-Danlos-Syndrom
- Hyper-IgE-Syndrom
siehe Hauptartikel: Zystische Lungenerkrankungen