Pneumatocele

Pneumatocelen kommen in allen Altersgruppen vor, insbesondere im Säuglingsalter.

Ursächlich für eine Pneumatocele sind häufig beatmungsinduzierte Lungenverletzungen bei Neugeborenen sowie Pneumonien (v.a. durch Staphylococcus aureus und Pneumocystis jirovecii). Weitere Ursachen sind

• Traumata
• Ingestion von Kohlenwasserstoffen (z.B. beim "Feuerschlucken")

Pneumatocelen entstehen vermutlich aufgrund einer Nekrose von Lungengewebe, eines traumatischen Einrisses des Lungenparenchyms und/oder eines bronchialen Ventileffekts, der zur Vergrößerung des entstandenen Hohlraums führt.

Pneumatocelen rufen i.d.R. keine Symptome hervor. Sie können jedoch ab einer gewissen Größe die benachbarte Lunge und das Mediastinum komprimieren und so zu respiratorischen und kardiovaskulären Komplikationen führen. Weiterhin können sich Pneumatocelen infizieren und bei Ruptur einen Pneumothorax bedingen.

Im Röntgen-Thorax sowie in der Computertomographie erscheinen Pneumatocelen als zystische Strukturen innerhalb des Lungenparenchyms. Sie enthalten Luft und seltener Luft-Flüssigkeits-Spiegel. Die Wand ist, falls sichtbar, dünn und regelmäßig glatt begrenzt.

Pneumatocelen treten häufig innerhalb der ersten Woche einer Pneumonie auf und können sich bis zur sechsten Krankheitswoche wieder auflösen, jedoch auch bei fehlender Symptomatik persistieren. Erfolgt die bildgebende Diagnostik während ihrer Entstehungsphase, kann eine umgebende Konsolidierung ersichtlich sein.

Eine Pneumatocele muss von folgenden Differenzialdiagnosen abgegrenzt werden:

• Lungenzyste
• Lungenabszess: meist dickere unregelmäßige Wände, löst sich mit Abklingen der Symptome auf
• kongenitale pulmonale Atemwegsmalformation (CPAM)
• infizierte pulmonale Sequestration
• kavitierendes Bronchialkarzinom, kavitierende Lungenmetastase
• Hydatidenzyste (zystische Echinokokkose)
• lokalisierter Pneumothorax
• große emphysematöse Bulla