Zystische Lungenerkrankung

Lungenzysten weisen meist eine < 2 mm dünne, fibröse oder epitheliale Wand auf. Im Röntgen-Thorax sind kleine Zysten teils nicht erkennbar. Bei zystischen Lungenerkrankungen sind meist nur diffuse retikuläre Verschattungen erkennbar. In der Computertomographie kann hingegen die Größe, Form, Zahl und Verteilung der Zysten beurteilt werden.

Die häufigsten zystischen Lungenerkrankungen sind:

• Lymphangioleiomyomatose (LAM)
• Pulmonale Langerhanszellhistiozytose (PLCH)
• Lymphozytäre interstitielle Pneumonie (LIP)
• Amyloidose
• Birt-Hogg-Dubé-Syndrom
• desquamative interstitielle Pneumonie (DIP)
• Hypersensitivitätspneumonitis (HP)

Seltene Ursachen von Lungenzysten sind:

• bronchogene Zyste im Parenchym
• zystisches MALT-Lymphom
• lymphomatoide Granulomatose
• Spondylitis ankylosans
• Neurofibromatose Typ 1
• Proteus-Syndrom
• Ehlers-Danlos-Syndrom
• Hyper-IgE-Syndrom

Lungenzysten müssen abgegrenzt werden von:

• zentrilobuläre Dichteminderungen bei Lungenemphysem: zentrale Arteriole erkennbar (central dot sign), keine oder nur sehr feine Wand.
• Lungenbullae, Blebs: weitere Zeichen eines Emphysems oder einer chronischen Bronchitis (COPD)
• Lungenabszesse, Kavitäten: dicke, irreguläre Wand, begleitende Infektionszeichen
• Pneumatozelen: im Rahmen eines entzündlichen oder traumatischen Geschehens (z.B. bei Pneumocystis-Pneumonie)
• Honigwaben: gruppierte zystische Veränderungen bei Lungenfibrose
• zystische Bronchiektasen: multiplanare Reformationen helfen bei der Abgrenzung
• zystische Metastasen bzw. Tumore: Anamnese

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• Raoof S et al. Cystic Lung Diseases: Algorithmic Approach. Chest. 2016
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