Hypoaktive Blase

Die Harnblase setzt sich aus mehreren Strukturen zusammen:

• Detrusor-Muskel: Glatte Muskulatur der Blasenwand
• Schließmuskel (Sphincter vesicae internus & externus): Kontrolliert den Harnabfluss
• Urothel und Lamina propria: Dehnbarkeit und Schutz der Blasenwand

Bei der hypoaktiven Blase ist primär die Kontraktionsfähigkeit des Detrusor-Muskel reduziert.

Man unterscheidet mehrere Hauptkategorien, die eine Unterfunktion der Blase begünstigen können:

• Neurogen: Neuropathien (z.B. diabetische Neuropathie), Rückenmarkverletzungen (z.B. Traumata oder Lähmungen), Degenerative Erkrankungen (z.B. Multiple Sklerose), periphere Neuropathien
• Myogen: Altersbedingt, Narbenbildung nach Operationen oder chronischen Infektionen, Chronische Überdehnung der Blase (z.B. durch langjährige Harnretention), Durchblutungsstörungen, Muskelschwäche nach einer überaktiven Blase
• Medikamentös: Anticholinergika, Opioide, Muskelrelaxantien
• Sonstige: Wiederkehrende Harnwegsinfekte, hormonelle Veränderungen (z.B. Abnahme der Geschlechts- und altersabhängige Hormone)

• Harnstrahlreduktion, Harnunterbrechungen
• Postmiktionelles Restharngefühl
• Rezidivierende Harnwegsinfekte aufgrund von Harnstase

• Anamnese
• Laboruntersuchungen: Urinanalyse und Urinkultur zum Ausschluss infektiöser Ursachen
• Bildgebung: Sonographie der Harnblase zur Bestimmung des postmiktionellen Restharns
• Urodynamik: Messung von Detrusordruck und Harnflussrate mittels Katheter
• Zystoskopie
• Untersuchung der Genitale sowie eine Rektaluntersuchung zum Ausschluss anderer Ursachen (z.B Tumore)

• Konservative Maßnahmen:
  • Geplante Blasenentleerung, Blasentraining
• Medikamentös:
  • selten: Parasympathomimetika zur Steigerung der Blasenaktivität
• Katheterisierung: Intermittierend oder dauerhaft
• Operativ: Selten, z.B. bei anatomischer Obstruktion