Herzvorhof

Synonyme: Herzatrium, Vorhof, Atrium cordis
Englisch: atrium

1 Definition

Die Herzvorhöfe sind die vor den Segelklappen gelegenen, kleineren Herzhöhlen des menschlichen Herzens.

2 Anatomie

Man unterscheidet:

• Rechter Herzvorhof (Atrium cordis dextrum): Nimmt das sauerstoffarme Blut aus der Vena cava superior und Vena cava inferior auf und mündet über die Trikuspidalklappe in den rechten Ventrikel
• Linker Herzvorhof (Atrium cordis sinistrum): Nimmt das sauerstoffreiche Blut aus den Lungenvenen auf und mündet über die Mitralklappe in den linken Ventrikel

An beiden Vorhöfen erkennt man konisch zulaufende Ausstülpungen, die so genannten Herzohren (Auricula cordis).

2.1 Rechter Herzvorhof

Der rechte Herzvorhof erhält das sauerstoffarme Blut der Vena cava superior und inferior sowie des Sinus coronarius, der Venae cardiacae anteriores, und der Venae cardiacae minimae und pumpt es in den rechte Herzventrikel. Die Vena cava inferior mündet im Ostium venae cavae inferioris in den rechten Vorhof, die Vena cava superior im Ostium venae cavae superioris.

2.1.1 Morphologie

Die Muskelwanddicke beträgt in der Regel ca. 3 mm. Morphologisch können auf der Innenseite des Vorhofs 2 Abschnitte unterschieden werden:

• Eine unebene, raue Oberfläche, welche im Wesentlichen die Auricula dextra auskleidet. Sie kommt durch die Musculi pectinati zustande.
• Die glattwandige Oberfläche des Sinus venarum cavarum, welche als Stromfläche des venösen Blutes dient.

Die Begrenzung dieser beiden Flächen stellt die Crista terminalis dar, eine Muskelleiste auf der Innenseite des rechten Atriums.

2.1.2 Besonderheiten

Folgende anatomische Strukturen lassen sich im rechten Vorhof des Herzens finden:

• Septum atrioventriculare: ein kleiner Bereich über der Trikuspidalklappe, an dem der rechte Vorhof an die linke Kammer grenzt
• Ostium sinus coronarii: die Einmündungsöffnung des Sinus coronarius, an der sich unmittelbar die Valvula sinus coronarii (eine kleine Erhebung) findet
• Fossa ovalis: Ein Derivat des Foramen ovale, das von einem Wulst, dem Limbus fossae ovalis, umfasst wird.
• Valvula venae cavae inferiores: Eine Erhebung, die kaudal den Limbus fossae ovalis fortführt. Distal geht die Valvula in die Todaro-Sehne über.
• Sinusknoten: Er liegt nahe dem Ostium venae cavae superioris am Sulcus terminalis und ist das übergeordnete Zentrum des Erregungsbildungssystems des Herzens
• AV-Knoten: Er liegt im sogenannten Koch-Dreieck und ist dem Sinusknoten als Zentrum der Erregungsbildung bzw. -leitung nachgeschaltet.
• Torus aorticus: Kleine Wandvorwölbung, die durch den Anfangsteil der Aorta entsteht.
• Tuberculum intervenosum: Schach ausgeprägte Vorwölbung an der Hinterwand des rechten Vorhofs.

2.2 Linker Herzvorhof

Der linke Vorhof erhält sauerstoffreiches Blut von den 4 bei ihrer Einmündung klappenlosen Venae pulmonales und pumpt es in den linken Ventrikel des Herzens. Außer dem linken Herzohr ist der linke Vorhof auf der Ventralseite kaum zu sehen und liegt hauptsächlich dorsal, auf der Herzbasis.

Die Wanddicke des linken Vorhofs beträgt etwa 3 bis maximal 4 mm. Der Großteil der Oberfläche des linken Atriums ist glatt. Nur die Innenfläche der Auricula sinistra ist zerklüftet durch die Unebenheiten, welche die Musculi pectinati hervorrufen.

Im Septum interatriale wird die Fossa ovalis von der Valvula foraminis ovalis, einem Derivat des Septum primum atriorum, bedeckt, welches sich postnatal über das Foramen ovale legt.

3 Klinik

Die Größe der Vorhöfe kann im Rahmen der Echokardiografie untersucht werden. Der linke Vorhof wird im Vierkammerblick planimetrisch bzw. volumetrisch vermessen und daraus die linksatriale Fläche (LAA, LAF) bzw. das linksatriale Volumen (LAV) berechnet. Dabei gelten folgende Referenzwerte:^[1]

4 Quellen

1. ↑ Roberto M. Lang, MD, FASE, Michelle Bierig, MPH, RDCS, FASE, Richard B. Devereux, MD et al.: Recommendations for Chamber Quantification: A Report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, Developed in Conjunction with the European Association of Echocardiography, a Branch of the European Society of Cardiology; J Am Soc Echocardiogr 2005;18:1440-1463.