Vorhofdivertikel
Englisch: atrial diverticulum, left atrial diverticulum (LAD)
1. Definition
Vorhofdivertikel sind sackförmige Ausstülpungen der Herzvorhöfe.
2. Ätiologie
Die genaue Ursache von Vorhofdivertikeln ist noch (2023) unklar. Vermutlich handelt es sich um angeborene Normvarianten.
3. Klinik
Möglicherweise sind Vorhofdivertikel mit supraventrikulären Arrhythmien und Thrombusbildung assoziiert.[1]
4. Diagnostik
Vorhofdivertikel werden in der Regel mittels Kardio-CT oder Kardio-MRT diagnostiziert. Sie zeigen sich als sackförmige Struktur mit breitbasigem Ostium und glatter Kontur. Sie kommen in der Regel solitär vor und befinden sich häufig im linken Vorhof im oberen Teil der Vorderwand oder entlang der linken lateralen Wand.
5. Differenzialdiagnosen
Vorhofdivertikel müssen von anderen Vorhofpathologien abgegrenzt werden, wobei die Unterscheidung in der Literatur nicht immer eindeutig ist:
- Vorhofaneurysma: die Differenzierung zwischen einem Aneurysma und einem Divertikel ist in der Literatur unscharf definiert. Sie unterscheiden sich mutmaßlich in ihrer Größe. Ein Vorhofaneurysma kann angeboren oder erworben sein.[2][3]
- Bei den den angeborenen Formen unterscheidet man zwischen einer intraperikardialen Form (regelrecht angelegtes Perikard) und einer extraperikardialen Form, bei der Teile des Vorhofs durch einen Perikarddefekt prolabieren.
- Erworbene Formen können im Rahmen von kardialen (z.B. Mitralklappenfehlern) oder extrakardialen (z.B. Tuberkulose) Erkrankungen entstehen.
- Akzessorisches Herzohr: schmales Ostium und irreguläre Kontur aufgrund von Musculi pectinati. Meist lateral inferior lokalisiert
- Vorhofseptumaneurysma (ASA): lokalisierte sackförmige Deformität, meist auf Höhe der Fossa ovalis, die in den rechten und/oder linken Vorhof hineinragt.
6. Quellen
- ↑ Veen D et al. Left atrial diverticula: Innocent bystanders or wolves in sheep's clothing?. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020
- ↑ Morales JM et al. Left atrial aneurysm. Ann Thorac Surg. 2001
- ↑ Kim YW et al. The Treatment of Left Atrial Appendage Aneurysm by a Minimally Invasive Approach. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2018
7. Literatur
- Abbara S et al. Cardiac CT assessment of left atrial accessory appendages and diverticula. AJR Am J Roentgenol. 2009