Vorhofseptumaneurysma
Englisch: interatrial septal aneurysm, atrial septal aneurysm, ASA
Definition
Ein Vorhofseptumaneurysma, kurz ASA, ist eine pathologische Ausstülpung des Vorhofseptums des Herzens. Dabei kann das Aneurysma in den rechten und/oder linken Vorhof hineinragen.
Ätiologie
Die genaue Ursache eines Vorhofseptumaneurysmas ist noch (2023) unklar. Es ist assoziiert mit einem Vorhofseptumdefekt und einem persistierenden Foramen ovale.
Klinik
Das interatriale Septumaneurysma ist mit einer erhöhten Inzidenz von peripheren arteriellen Embolien und einem gesteigerten Schlaganfallrisiko assoziiert.
Diagnostik
Ein Vorhofseptumaneurysma wird in der Regel mittels Kardio-CT oder Kardio-MRT diagnostiziert. Als Grenzwert gilt meist eine Ausstülpung von > 11 bis 15 mm (Erwachsene) bzw. > 5 mm (Kinder).
Das Aneurysma kann auf die Fossa ovalis beschränkt sein oder das gesamte Vorhofseptum umfassen.
Klassifikation
Eine Möglichkeit zur Klassifikation eines Vorhofseptumaneurysmas ist die Richtung der Ausbuchtung:[1]
- Typ 1R: Ausbuchtung in den rechten Vorhof
- Typ 2L: Ausbuchtung in den linken Vorhof
- Typ 3RL: Hauptausbuchtung in den rechten Vorhof und geringer im linken Vorhof
- Typ 4LR: Hauptausbuchtung in den linken Vorhof und geringer im rechten Vorhof
- Typ 5: Bidirektionale Bewegung während des Herzzyklus mit gleichen Abständen zu beiden Vorhöfen
Differenzialdiagnosen
- Septal Pouch: kleine sackförmige Tasche des Vorhofseptums. Wird sie aus dem linken Vorhof befüllt, bezeichnet man sie als Left Atrial Septal Pouch (LASP), andernfalls als Right Atrial Septal Pouch (RASP). Sie entstehen vermutlich, wenn das Septum primum und Septum secundum unvollständig verschmelzen. Ein persistierendes Foramen ovale liegt nicht vor.[2] Die Form des LASP-Cavums kann komplex mit mehreren Vorhofdivertikeln sein. Der entscheidende Unterschied zwischen einem kleinen ASA und einem LASP ist in der Literatur jedoch nicht klar definiert.
- Vorhofdivertikel und Vorhofaneurysma
- Akzessorisches Herzohr
Quellen
- ↑ Olivares-Reyes A et al. Atrial septal aneurysm: a new classification in two hundred five adults. J Am Soc Echocardiogr. 1997
- ↑ Hołda MK et al. Left atrial accessory appendages, diverticula, and left-sided septal pouch in multi-slice computed tomography. Association with atrial fibrillation and cerebrovascular accidents. Int J Cardiol. 2017