Abk.: TLE
Synonym: Schläfenlappenepilepsie
Englisch: temporal lobe epilepsy
Die Temporallappenepilepsie ist eine zu den Epilepsie-Syndromen zählende partielle Form der Epilepsie, deren Fokus im Schläfenlappen lokalisiert ist.
ICD-Code 40.2
Die Temporallappenepilepsie ist die häufigste Epilepsieform des Kindes- und Erwachsenenalters mit Erstmanifestation zwischen dem 5. und 10. Lebensjahr.
In Abhängigkeit der Fokuslokalisation gilt die Unterscheidung zwischen mesialer und lateraler TLE.
Die mesiale Temporallappenepilepsie (mTLE) ist die häufigste Form der Schläfenlappenepilepsien. Der epileptische Fokus liegt im Hippocampus oder hippocampusnahen Arealen (Area entorhinalis, Amygdala).
Der Fokus der lateralen oder neokortikalen TLE (lTLE/nTLE) ist im temporalen Neocortex lokalisiert.
Kryptogene Formen sind ebenso häufig wie hirnorganische Läsionen in Folge
Prodromale Beschwerden mit zeitlicher Verzögerung zur Erstmanifestation (bis zu mehreren Jahren) der Anfälle können Fieberkrämpfe und epileptische Status im Kindesalter sein. Eine Kausalität ist bisher nicht nachgewiesen.
Die Anfallscharakteristik ist individuell unterschiedlich und äußert sich in einfach oder komplex partiellen Anfällen, die zu sekundär tonisch-klonischen Krampfanfällen (Grand mal) degenerieren können. Typischerweise treten Auren in Begleitung partieller Anfälle mit motorischen Automatismen (komplexe Bewegungsabläufe) auf. Kinder mit TLE weisen häufig psychomotorische Entwicklungsstörungen mit Verhaltensauffälligkiet und Intelligenzminderung auf.
Im EEG zeigen sich epilepsietypische uni- oder bitemporale Krampfpotentiale (Spikes, Sharp-waves). Die Ursachenabklärung erfolgt durch bildgebende Verfahren (MRT, CCT).
Die Therapie der Schläfenlappenepilepsie ist schwierig. 70% der Erkrankungsfälle zeigen eine ausgeprägte Pharmakoresistenz gegenüber Antikonvulsiva.
Medikamentöse Behandlungsversuche können mit Valproat, Carbamazepin oder Phenytoin unternommen werden.
Als alternative Therapieoption kann in Abhängigkeit der Fokuslokalisation eine neurochirurgische Herdentfernung durch vordere Temporallappenresektion oder selektive Amygdala-Hippokampektomie erwogen werden. Die Prognose der operativen Therapie ist gut, Anfallsminderungen oder eine komplette Anfallsfreiheit sind möglich.
Ca. 80 % der Patienten werden mit der medikamentösen Therapie anfallsfrei.
Fachgebiete: Kinderheilkunde, Neurochirurgie, Neurologie
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