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Retropharyngealabszess

Englisch: retropharyngeal abscess

1 Definition

Der Retropharyngealabszess ist eine Eiteransammlung (Abszess) im Spatium retropharyngeum (Retropharyngealraum).

2 Epidemiologie

Von einem Retropharyngealabszess sind vor allem Kinder im ersten und zweiten Lebensjahr betroffen.

3 Ätiopathogenese

Ein Retropharyngealabszess kann als Komplikation einer Angina lacunaris entstehen oder entwickelt sich bei einer Abszedierung der Lymphknoten im Retropharyngealraum nach einer Entzündung im Nasen-Rachen-Raum.

4 Erregerspektrum

Ein Retropharyngealabszess kann unter anderem von folgenden Erregern verursacht werden:

Als weitere Erreger kommen Haemophilus parainfluenzae and Bartonella henselae in Frage.

5 Klinik

Ein Retropharyngealabszess führt zu Problemen beim Schlucken, die zur Verweigerung von Nahrung führen kann. Weiterhin ist die Nasenatmung beeinträchtigt und die Körpertemperatur leicht erhöht. Ggf. kann ein Stridor hörbar sein.

Der Kopf wird häufig leicht schief gehalten. Zusätzlich kann eine Nackensteifigkeit auftreten.

6 Diagnostik

Bei der Inspektion des Rachens zeigt sich eine Schleimhautvorwölbung an der Hinterwand. Die Vorwölbung ist entweder von prall-elastischer Konsistenz oder fluktuiert. Die Lymphknoten dorsal des Musculus sternocleidomastoideus sind vergrößert.

Im Labor sieht man eine Leukozytose und ein erhöhtes CRP.

Um den Abszess sicher nachzuweisen, sollte einer Computertomographie der Halsregion angefertigt werden.

7 Differenzialdiagnose

Differenzialdiagnostisch kommt ein "kalter" Retropharyngeabszess in Frage, der aus einer Tuberkulose der Halswirbelkörper resultieren kann.

8 Therapie

Die Therapie besteht in der Inzision der Hinterwand des Rachens. Diese sollte bei zurückgebeugtem Kopf durchgeführt werden, um das Aspirationsrisiko zu verringern.

Eine Tonsillektomie ist indiziert, wenn der Abszess nicht gespalten werden kann.

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