Swan-Ganz-Katheter
benannt nach den Kardiologen William Ganz (1919–2009) und Harold Jeremy Swan (1922–2005)
Synonyme: Pulmonaliskatheter, Pulmonalarterienkatheter (PAK), Einschwemmkatheter
Englisch: pulmonary artery catheter, Swan-Ganz catheter
1. Definition
Der Swan-Ganz-Katheter ist ein meist dreilumiger Ballonkatheter. Er wird im Rahmen der Rechtsherzkatheteruntersuchung perkutan über einen peripher- oder zentralvenösen Zugang durch den rechten Herzvorhof und die rechte Herzkammer in den Stamm der Arteria pulmonalis eingeschwemmt.
2. Diagnostische Aussage
Der Swan-Ganz-Katheter misst den Druck im rechten Herzen und in der Pulmonalarterie, sowie den Pulmonalarterienverschlussdruck (PCWP, Wedge-Druck) und das Herzzeitvolumen (bei Verwendung eines Thermistorkatheters). Die Druckmessung im rechten Herzen (rechter Vorhof, rechte Herzkammer und Arteria pulmonalis) ermöglicht Rückschlüsse auf die Funktion der linken Herzhöhlen, die Durchblutung der Lunge und den Wasserhaushalt des Körpers.
3. Einsatzgebiet
Swan-Ganz-Katheter werden hauptsächlich bei der Diagnostik der pulmonalen Hypertonie und zur Überwachung des Herzkreislaufsystems bei schwerkranken Patienten in der Intensivmedizin und der Anästhesie eingesetzt.
4. Risiken
Die Anlage des Katheters kann mit Komplikationen verbunden sein, über die der Patient aufgeklärt werden muss, auch wenn sie sehr selten sind. Allgemeine Komplikationen, die auch bei einer ZVK-Anlage auftreten können, sind Verletzungen der umliegenden anatomischen Strukturen:
- Nervenverletzungen (u.a. Nervus vagus, Nervus phrenicus)
- Verletzungen von Herzstrukturen (Endokard und Herzklappen, Perikardtamponade)
- Gefäßschädigungen
- Thrombosierung und Embolie
- Katheterinfektion
- Blutungskomplikationen
Speziell mit dem Swan-Ganz-Katheter assoziierte Komplikationen sind:
- Knotenbildung des Katheters
- Lungeninfarkt
- Ruptur der Pulmonalarterie
- Pneumothorax (insb. bei jugulärem oder subklavikulärem Zugangsweg)
- Ausbildung eines Rechtsschenkelblocks
Desweiteren besteht die Gefahr von Herzrhythmusstörungen oder Lungeninfarkten durch eine zu lange Blockung des Ballons an der Katheterspitze.
5. Kontraindikationen
Zu den absoluten Kontraindikationen zählen:
- eine Rechtsherzendokarditis
- ein Thrombus oder Tumor des rechten Herzens
- ein mechanischer Trikuspidal- oder Pulmonalklappenersatz
6. Literatur
- Swan et al., Catheterization of the heart in man with use of a flow-directed balloon-tipped catheter, N Engl J Med, 1970
- emedicine.com - Pulmonary Artery Catheterization, abgerufen Juli 2008