Nephritisches Syndrom

von griechisch: nephros - Niere
Synonym: Akutes nephritisches Syndrom
Englisch: nephritic syndrome

Definition

Das nephritische Syndrom ist ein im Rahmen der glomerulären Entzündung auftretendes klinisches Syndrom, das durch eine Schädigung des Kapillarendothels verursacht wird. Es geht einher mit einem nephritischen Sediment.

Pathophysiologie

Das nephritische Syndrom wird durch eine starke entzündliche Schädigung der glomerulären Kapillarwand bzw. des Kapillarendothels verursacht. Dabei wird die Funktion des Nierenkörperchens stark eingeschränkt. Bei Untersuchung des Urins zeigen sich:

unselektiv-glomeruläre Proteinurie
Akanthozyten (dysmorphe Erythrozyten) und Erythrozytenzylinder

Weiterhin ist die GFR eingeschränkt und das Kreatinin erhöht.

Symptome

Charakterisiert wird das nephritische Syndrom durch die sogenannte Volhard-Trias:

Hämaturie
Ödeme (betont an Augenlidern) infolge einer Wasserretention
Hypertonus

Daneben tritt häufig Flankenschmerz auf.

Bei komplizierten Verläufen kann es zur Ausbildung eines Lungenödems (Dyspnoe) und einer Oligurie bzw. Anurie kommen.

Zum Teil kann auch eine Proteinurie auftreten. Ist deren Ausmaß gering, spricht man von einer "kleinen" Proteinurie.

Krankheitsbilder

Ein akut nephritischer Verlauf ist bei einigen Formen der Glomerulonephritis zu beobachten:

Postinfektiöse Glomerulonephritis
Rasch progrediente Glomerulonephritis (RPGN)
IgA-Nephritis
Lupus-Nephritis im Rahmen eines systemischen Lupus erythematodes

Differentialdiagnose

Nephritisches Syndrom	Nephrotisches Syndrom
Ödeme durch Wasserretention	Ödeme durch Hypoalbuminämie
Hämaturie	Proteinurie
Hypertonie	Hypoproteinämie
ggf. Flankenschmerzen	Hyperlipoproteinämie

Quellen

MSD Manuals - Übersicht des Nephritischen Syndroms, abgerufen am 17.01.2022