Makrozytäre Anämie

Englisch: macrocytic anemia

Definition

Als makrozytäre Anämie bezeichnet man eine Blutarmut (Anämie) mit einem mittleren Erythrozytenvolumen (MCV) von über 96 fl. Eine makrozytäre Anämie ist praktisch immer auch hyperchrom, siehe hyperchrome makrozytäre Anämie.

Einteilung

Makrozytäre Anämien lassen sich in die megaloblastäre Anämie und nicht-megaloblastäre Anämieformen unterteilen.

Ätiologie

Die Ursachen einer makrozytären Anämie sind vielgestaltig.

Der megaloblastären Anämie liegt eine Störung der DNA-Synthese zugrunde. Dies ist meist bedingt durch:

Vitamin-B12-Mangel (z. B. im Rahmen einer perniziösen Anämie)
Folsäuremangel

Nicht-megaloblastäre Anämieformen finden sich unter anderem bei:

myelodysplastischem Syndrom
Alkoholabusus
Myxödem
Hämolyse
Medikamenteneinnahme (Ara-C, Hydroxyharnstoff, Virustatika, Antikonvulsiva)

Symptome

Je nach Ausprägung der Anämie sind die typischen klinischen Zeichen:

Blässe
Abgeschlagenheit, verminderter Leistungsfähigkeit, Müdigkeit
Kopfschmerzen, Schwindel
Tachypnoe, Dyspnoe
Tachykardie

Diagnostik

Prinzipiell genügt für die Diagnosestellung der makrozytären Anämie eine Bestimmung des MCV (> 96 fl) und des Hb-Wertes (♂ < 13,5 g/dl; ♀ < 12,5 g/dl). Zur Bestimmung der Ätiologie und zur Differenzierung gegenüber anderen Anämieformen bestimmt man zusätzlich:

MCH (wird beim Blutbild automatisch mit angegeben, normal bis erhöht)
Ferritin
Transferrin
Vitamin B12, Folsäure
Retikulozytenzahl mit Retikulozytenhämoglobin
Gamma-GT, CDT bei V. a. Alkoholabusus