Lympherkrankung
Synonyme: Lymphatische Erkrankung, Erkrankung des Lymphsystems, Lymphgefäßerkrankung, Lymphsystemerkrankung
Englisch: lymphatic disease, lymphatic disorder
Definition
Als Lympherkrankungen bezeichnet man pathologische Störungen, welche das Lymphsystem betreffen. Sie gehen mit Veränderungen der Lymphgefäße bzw. Lymphknoten und meist mit einer Störung des Lymphabflusses einher.
Im weiteren Sinn umfassen Lympherkrankungen auch maligne Erkrankungen, die von Immunzellen im Lymphsystem ausgehen. Diese werden jedoch als Lymphome den hämatologischen Erkrankungen zugeordnet.
Hintergrund
Das Lymphsystem dient der Immunabwehr und dem Abtransport von interstitieller Flüssigkeit (Lymphe) aus dem Gewebe in den Blutkreislauf. Entzündungen, eine Klappeninsuffizienz der Lymphgefäße oder fibrotische Umbauprozesse in den Lymphknoten können den Abtransport der Lymphe behindern. In diesen Fällen kommt es zu einem Rückstau der Lymphe (Lymphödem).
Fachgebiet
Mit den Lympherkrankungen beschäftigt sich die medizinische Querschnittsdisziplin der Lymphologie. Sie ist in verschiedenen Fachgebieten verankert, u.a. in der Angiologie, Dermatologie und Gefäßchirurgie. In Deutschland wird die Lymphologie durch die Deutsche Gesellschaft für Phlebologie und Lymphologie repräsentiert.
Einteilung
Erkrankungen des Lymphsystems können angeboren oder erworben sein. Entsprechend unterscheidet man:
- Primäre Lympherkrankungen: angeborene Fehlanlagen oder Funktionsstörungen des Lymphsystems
- Sekundäre Lympherkrankungen: erworbene Störungen, z.B. nach Operation, Bestrahlung, Trauma oder im Rahmen von Tumorerkrankungen.
Beispiele
Beispiele für Lympherkrankungen sind:
Klinik
Typische Symptome bei Lympherkrankungen sind:
- Schwellungen (Lymphödem)
- Spannungs- und Schweregefühl
- vermehrte Infektneigung (z.B. Erysipel)
- chronische Gewebeveränderungen im Verlauf (z.B. Fibrose, Hyperkeratose)
Diagnostik
Die Diagnostik basiert auf Anamnese und klinischer Untersuchung. Ergänzend kommen bildgebende Verfahren wie Sonographie , MRT/CT, Lymphszintigraphie oder Lymphangiographie in Betracht.
Therapie
Die Behandlung richtet sich nach der jeweiligen Ursache und dem Schweregrad. Bei Lymphabflussstörungen ist eine komplexe physikalische Entstauungstherapie (KPE) zentral. Sie umfasst u.a. Kompressionstherapie, manuelle Lymphdrainage und Physiotherapie. Chirurgische Behandlungsverfahren sind die mikrochirurgische lymphovenöse Anastomose (LVA) und der vaskularisierte Lymphknotentransfer (VLNT).