Knochenstoffwechsel

Der lebende Knochen wird durch substanzaufbauende Osteoblasten und substanzabbauende Osteoklasten kontinuierlich an die funktionellen bzw. statischen Bedürfnisse angepasst und entsprechend umgebaut. Man unterscheidet demnach zwei miteinander konkurrierende Grundvorgänge:

• Knochenaufbau (Osteogenese)
• Knochenabbau (Osteolyse)

Die Osteoblasten sezernieren eine organische Grundsubstanz, die Knochenmatrix, und vermitteln deren anschließende Mineralisierung. Die Mineralisierung selbst hängt von der Verfügbarkeit von Calcium und Phosphat im Blutplasma ab.

Hormone

Die maßgeblichen Hormone für den Knochenstoffwechsel sind Parathormon, Calcitriol und Calcitonin. Sie steuern die Aktivität der Knochenzellen und die Mineralisierung des Knochens. Weitere hormonelle Einflüsse werden durch Östrogene, Glukokortikoide und Somatotropin ausgeübt.

Folgende Laborwerte geben Aufschluss über die Knochenstoffwechsellage:

• Calcium
• Phosphat
• Vitamin D-Stoffwechselprodukte
• Parathormon
• TSH
• Östrogen, Testosteron

Mit den folgenden Methoden kann die Aktivität des Knochenstoffwechsels differenzierter beurteilt werden:

• Knochendichte: Dual-Röntgen-Absorptiometrie (DXA, dual energy X-ray absorptiometry, Osteodensitometrie)
• Knochenaufbau: Bestimmung von Serum-Osteocalcin (wird von Osteoblasten produziert), Prokollagen Typ Ι C-terminales Propeptid (PICP), Prokollagen Typ I N-terminales Propeptid (PINP), alkalische Phosphatase (Ostase)
• Knochenabbau: Bestimmung von CTx-I ("Crosslaps"), Pyridinolin (Pyr), Desoxypyridinolin (D-Pyr) (im Urin, "Crosslinks")

• Knochenbruch
• Knochenerkrankungen
• GK2 - Sonstige Osteopathien