Organisches Psychosyndrom

Als organisches Psychosyndrom werden alle Veränderungen des Denkens, Fühlens und Handelns bezeichnet, denen eine organische Ursache zu Grunde liegt. Mögliche Ursachen sind unter anderem Hirnmetastasen, Hirntumoren, tuberöse Sklerose, Hirnblutungen, Zustand nach Schädel-Hirn-Trauma, Enzephalitis, Demenzen, Entzündungen oder Stoffwechselstörungen.

Man unterscheidet zwischen chronischem und akutem organischem Psychosyndrom. Das Alter der Manifestation sowie die Ausdehnung auf die verschiedenen Gehirnareale bestimmen Schweregrad, Verlauf und Prognose.

2.1. Akutes organisches Psychosyndrom

Die akuten Formen weisen eine relativ kurze Krankengeschichte von Stunden bis Wochen auf. Charakteristisch für die akute Form ist die Bewusstseinstrübung - mit Ausnahme des Durchgangssyndrom nach Wiek, bei dem keine Bewusstseinstrübung auftritt. Zum akuten organischen Psychosyndrom zählen folgende Formen:

• Halluzinosen
• Delir
• Amnesie
• Bewusstseinstrübung
• Orientierungsstörungen, Denkstörungen, Antriebsstörungen
• affektive Störungen

2.2. Chronisches organisches Psychosyndrom

Ein chronisches hirnorganisches Psychosyndrom tritt meist bei langsam und kontinuierlich voranschreitender Hirnschädigung auf. Der Beginn ist meist schleichend. Zu den chronischen organischen Psychosyndromen zählen u.a.:

• Demenz
• Frontalhirnsyndrom
• Korsakow-Syndrom
• Apallisches Syndrom
• Hypersomnie-Syndrom
• neurasthenisches Syndrom (Hirnleistungsschwäche)
• Narkolepsie mit Pseudohalluzinationen

Ein organisches Psychosyndrom muss angenommen und abgeklärt werden, wenn folgende Verhaltensweisen neu aufgetreten sind:

• Auftreten von veränderten Denk- und Verhaltensweisen
• emotionale Veränderungen (meist entgegen des Charakters des Patienten)
• Gedächtnisbeeinträchtigung
• Verlust kognitiver Fähigkeiten
• Interesselosigkeit
• Verlust schöpferischer Leistungen
• Vernachlässigung der Körperpflege und Nahrungsaufnahme
• Gleichgültigkeit
• Abgeschlagenheit
• Angstzustände
• Depressive Zustände
• Sonstige, vermeintlich psychische Veränderungen

Differentialdiagnostisch sind endogene Psychosen (Schizophrenie) und psychische Veränderungen durch exogene Ursachen abzugrenzen.