Bisacodyl

Bisacodyl ist ein Triphenylmethan-Derivat und ähnelt von seiner Struktur her dem Phenolphthalein.

Der Wirkstoff ist ein Prodrug, das von Enzymen der Darmschleimhaut in die aktive Substanz Diphenol-Bis-(p-hydroxyphenyl)-pyridyl-2-methan (BHPM) umgesetzt wird. BHPM bewirkt eine Inhibition der Flüssigkeitsabsorption aus dem Dickdarm und Dünndarm. Zugleich wirkt es als Kontaktlaxans, das die Flüssigkeitssekretion sowie NaCl-Sekretion erhöht. Infolge einer Ansammlung von Wasser und Elektrolyten im Darmlumen wird die Peristaltik des Dickdarms stimuliert, wodurch der schnellere Abtransport des Darminhalts erfolgt.

Der Arzneistoff weist eine Bioverfügbarkeit von 15 % auf. Die Metabolisierung erfolgt hepatisch, genauer über das CYP-450-System. Die Plasmahalbwertszeit beträgt durchschnittlich 16 Stunden. Die Ausscheidung erfolgt in erster Linie über den Stuhl und zum Teil über den Urin.

Die Hauptindikation für eine Behandlung mit Bisacodyl stellt die neurologisch bedingte Darmträgheit dar. Darüber hinaus kommt das Arzneimittel auch bei Erkrankungen wie Hämorrhoiden zur Erweichung des Stuhls und Förderung der Darmentleerung zum Einsatz.

Bisacodyl wird in Form von Dragees oder Zäpfchen appliziert. Oral eingenommen tritt die Wirkung des Arzneimittels erst nach sechs bis zwölf Stunden ein, während es als Suppositorium im Rektum bereits nach 15 bis 30 Minuten wirkt.

Die häufigsten unerwünschten Wirkungen von Bisacodyl sind:

• Übelkeit, Erbrechen, Diarrhö, Bauchschmerzen

Unter der Behandlung können gastrointestinale Entzündungen (z.B. Appendizitis) auftreten. Eine schwere Nebenwirkung ist eine ischämische Kolitis, die mit kolikartigen Bauchschmerzen und blutiger Diarrhö (Hämatochezie) einhergeht und tödlich verlaufen kann.^[1][2][3]

Bisacodyl ist u.a. kontraindiziert bei:

• Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff
• Darmverschluss
• Verdauungsstörungen, Durchfall, Krämpfen, Übelkeit, Erbrechen
• Dehydratation
• Hypokaliämie
• Kindern unter zwei Jahren

Die gleichzeitige Einnahme von Milch, Antazida oder Protonenpumpeninhibitoren ist bei oraler Gabe aufgrund einer schnelleren Auflösung der Dragierschicht zu vermeiden.

Die Einnahme über einen längeren Zeitraum kann zu einer Elektrolytstörung mit Hypokaliämie sowie zu einer Abhängigkeit führen. Bei chronischer Darmträgheit sollte die Anwendung des Arzneimittels nur unter ärztlicher Kontrolle erfolgen.

Auf Grund mangelnder Untersuchungen zur Unbedenklichkeit sollte Bisacodyl während der Schwangerschaft und Stillzeit nur nach Rücksprache mit dem Arzt eingenommen werden.

• A06AB02 - Alimentäres System und Stoffwechsel - Mittel gegen Obstipation - Kontaktlaxanzien

• Drugbank - Bisacodyl, abgerufen am 12.07.2024
• Gelbe Liste Wirkstoffe - Bisacodyl, abgerufen am 12.07.2024
• PharmaWiki - Bisacodyl, abgerufen am 12.07.2024
• PubChem: 2391
• MeSH: 68001726