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Die chemische Bezeichung für Phenobarbital ist 5–Ethyl-5–phenylbarbitursäure. Die Summenformel lautet C<sub>12</sub>H<sub>12</sub>N<sub>2</sub>O<sub>3</sub>. | Die chemische Bezeichung für Phenobarbital ist 5–Ethyl-5–phenylbarbitursäure. <BR> | ||
Die Summenformel lautet C<sub>12</sub>H<sub>12</sub>N<sub>2</sub>O<sub>3</sub>. | |||
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Version vom 18. Juli 2013, 12:44 Uhr
Latein: Phenobarbitalum
Handelsname: Luminal®
Englisch: phenobarbital
Definition
Phenobarbital ist ein Barbiturat mit antikonvulsiver und sedativer Wirkung, das in der Behandlung von Epilepsien und in der Narkosevorbereitung Anwendung findet.
Chemie
Die chemische Bezeichung für Phenobarbital ist 5–Ethyl-5–phenylbarbitursäure.
Die Summenformel lautet C12H12N2O3.
Wirkprinzip
Phenobarbital wirkt als Barbiturat über die Bindung und Aktivierung der inhibitorisch wirkenden GABAA-Rezeptoren im zentralen Nervensystem (ZNS). Hierbei kommt es durch die Bindung des Phenobarbitals an eine Domäne des ligandenaktivierten GABAA-Rezeptors zur Öffnung von Ionenkanälen.
Metabolismus
Nach oraler Applikation von Phenobarbital kommt es zu einer fast vollständigen Aufnahme des Medikaments. Die Zeit bis zum Erreichen des maximalen Wirkspiegels ist abhängig von der Applikationsform.
| Applikationsform | Zeit |
|---|---|
| orale Gabe | 6-18 Stunden |
| intramuskuläre Gabe (i.m.) | 3-5 Stunden |
| intravenöse Gabe (i.v.) | 20-60 Minuten |
Phenobarbital wird in der Leber metabolisiert, aber auch zum Teil unverändert über den Urin ausgeschieden. Die Halbwertszeit beträgt beim Erwachsenen ca. 2-4 Tage.
Anwendungsgebiete
Phenobarbital findet seine Anwendung heute vor allem in der Narkosevorbereitung und in der Behandlung von Epilepsien. Aufgrund seiner sedativen Wirkung wurde es lange als Schlafmittel verwendet. Aufgrund seiner Nebenwirkungen und der sich schnell entwickelnden Abhängigkeit der Patienten ist es seit 1992 nicht in dieser Indikation mehr zugelassen.
Nebenwirkungen
Phenobarbital weißt neben der stark suchterzeugenden Wirkung unter anderem folgende Nebenwirkungen auf:
- Schwindel
- Kopfschmerz
- Ataxie
- Verwirrtheit
- Verlängerte Reaktionszeit
- Paradoxe Erregungszustände
Bei Überdosierung:
Da Phenobarbital in der Leber die Produktion von arzneimittelabbauenden Enzymen anstößt, kann es zu einem verstärkten Abbau anderer paralell gegebener Medikamente kommen. Hierzu zählen unter anderem:
Gleichzeitig führt es bei einigen Medikamenten zu einer Wirkungsverstärkung, besonders bei der Gabe anderer zentral wirkender Medikamente und bei einer Intoxikation mit Alkohol.
Kontraindikationen
Phenobarbital sollte nicht angewendet werden bei:
- Stoffwechselerkrankungen wie Porphyrie
- Leberfunktionsstörungen
- Niereninsuffizienz
- Schweren Herz-Kreislauferkrankungen
- Schweren chronischen Lungenerkrankungen (COPD, Asthma)
Intoxikation
Wie bei allen Barbituraten gibt es auch bei Penthobarbital kein Antidot, das bei einer akzidentiellen oder absichtlichen (suizidalen) Überdosierung gegeben werden kann. Ziel der Behandlung einer Überdosierung ist die Stabilisierung des Kreislaufs und eventuell die Entfernung des Giftfokusses.