Myofascial Release

Die traditionelle mechanische Erklärung gilt als physikalisch wenig plausibel: Für eine messbare Verformung derber Faszien wie der Fascia lata wären Kräfte weit außerhalb des physiologischen Bereichs nötig.^[1] Diskutiert werden stattdessen neurophysiologische Effekte, etwa die Reizung faszialer Mechanorezeptoren oder eine zentrale Schmerzmodulation.^[2] In vitro senkte eine modellierte MFR-Dehnung die Sekretion proinflammatorischer Interleukine durch Fibroblasten.^[3] Keines dieser Modelle ist als Ursache der klinischen Wirkung belegt.

Myofascial Release wird vor allem als ergänzende Maßnahme bei chronischen muskuloskelettalen Beschwerden eingesetzt, z.B. bei:^{[4][5][6][7][8]}

• chronischen Rückenschmerzen
• chronischen Nackenschmerzen
• Fibromyalgie
• lateraler Epicondylitis
• Fersenschmerzen
• temporomandibulärer Dysfunktion

Man unterscheidet zwei Grundformen:^[9]

• direkte Technik: der Therapeut führt das Gewebe bis an die palpatorisch wahrgenommene Grenze der Gewebebeweglichkeit; dort hält er eine gleichmäßige Kraft, bis er ein Nachlassen des Gewebewiderstands tastet
• indirekte Technik: das Gewebe wird in die Richtung der geringsten Spannung geführt; bei Bedarf werden Kompression oder Traktion eingesetzt, bis eine Abnahme des palpatorisch wahrgenommenen Widerstands gespürt wird

Der Therapeut legt die Hände flächig oder mit den Fingerspitzen auf. Der Druck wird so gewählt, dass die Faszie erreicht wird ohne über die Haut zu gleiten. Die Gewebespannung wird in mehreren Ebenen geprüft. Am Ende wird die Beweglichkeit erneut getestet. Die Technik lässt sich regional (z.B. an der BWS) oder segmental anwenden.^[9] Eine einheitliche Dosierung gibt es nicht. Die Sitzungen dauern meist 30 bis 90 Minuten.^[6]

Die Evidenz ist uneinheitlich. Die meisten Studien sind klein und haben keine langfristige Nachbeobachtung. Die S3-Leitlinie zu nicht-spezifischen Nackenschmerzen ordnet Faszientherapien den Weichteilbehandlungen zu, die bei akuten Beschwerden nicht verordnet werden sollten und bei chronischen Beschwerden in Kombination mit aktivierenden Maßnahmen verordnet werden können.^[10]

Ein systematischer Review von 2018 zu chronischen muskuloskelettalen Schmerzen fand 8 randomisierte kontrollierte Studien (RCTs). Sie betrafen laterale Epicondylitis, Fibromyalgie, Kreuzschmerzen und Fersenschmerzen. Fünf Studien hatten ein hohes Verzerrungsrisiko. Bei Kreuzschmerz und Fibromyalgie erreichten die Effekte auf Schmerz und Funktion nicht die minimale klinisch relevante Differenz. Nach Ansicht der Autoren reicht die Evidenz nicht aus, um MFR bei chronischen muskuloskelettalen Schmerzen zu empfehlen.^[6]

Eine Metaanalyse von 2021 zu chronischen Kreuzschmerzen umfasste 8 RCTs mit 375 Patienten. MFR verbesserte den Schmerz und die körperliche Funktion. Signifikant war der Effekt jedoch nur im Vergleich mit Schein-MFR. Als Ergänzung zu Bewegungstherapie oder Wirbelsäulenmanipulation ließ sich kein zusätzlicher Nutzen hinsichtlich Schmerz und körperlicher Funktion nachweisen. Auf Lebensqualität, Gleichgewicht, Rumpfbeweglichkeit und Druckschmerzschwelle zeigte sich kein signifikanter Effekt. Nur eine Studie hatte ein niedriges Verzerrungsrisiko.^[4]

Eine Metaanalyse von 2024 zu chronischen Nackenschmerzen schloss 10 RCTs mit 549 Teilnehmern ein. Im Vergleich mit anderen Behandlungen senkte MFR den Schmerz signifikant und verbesserte Rotation und Seitneigung nach rechts. Die Effekte waren allerdings gering. Die Druckschmerzschwelle änderte sich nicht.^[5]

Schwere Nebenwirkungen sind bisher (2026) nicht berichtet, werden in vielen Studien aber auch nicht untersucht. In einigen Fällen kann es zu einer vorübergehenden Schmerzzunahme kommen.^[4]

Mögliche Kontraindikationen sind z.B.:^[9]

• frische Frakturen im Behandlungsgebiet
• offene Wunden an der Auflagestelle der Hände
• unbehandelte tiefe Venenthrombose bei Behandlung des Unterschenkels