Multiple Chemikalien-Sensitivität

Aufgrund der Subjektivität der erlebten Symptome ist die Prävalenz schwer abzuschätzen. In einer Studie lag die selbstberichtete Prävalenz der MCS in der gesamten Stichprobe bei 9 %, die Prävalenz der ärztlich diagnostizierten MCS bei 0,5 %.^[1] Die selbstberichtete Prävalenz in Deutschland ähnelt der in anderen westlichen Nationen. Das MCS wird in Deutschland allerdings seltener ärztlich diagnostiziert.

Die Pathogenese ist bislang (2023) unklar. Symptome werden durch die Exposition gegenüber sehr geringer Mengen diverser chemischer Stoffe ausgelöst. Es reichen Konzentrationen, bei denen Gesunde keine Symptome verspüren. In Deutschland gehören zu den am häufigsten genannten Stoffen beispielsweise Holzschutzmittel, Lösungsmittel, Insektizide oder Duftstoffe. Verschiedene Theorien ziehen z.B. immunologische, allergische, neurobehaviorale oder psychologische Ursachen in Betracht, ohne das Phänomen befriedigend zu erklären.

Zudem ist nicht geklärt, ob es sich um eine primär psychosomatische Erkrankung (physische Symptome entstehen sekundär) oder somatopsychische Erkrankung (psychische Beschwerden entstehen sekundär) handelt.^[2]

Die Symptomatik ist uneinheitlich. Zu den beschriebenen Symptomen gehören u.a.:

• Kopfschmerzen
• Reizung der Augen und Nase
• Müdigkeit
• Kognitive Störungen (Konzentrationsstörung, Vergesslichkeit)
• Dyspnoe
• Schwindel
• muskuloskelettale Beschwerden
• Pruritus
• Mundtrockenheit

Der Leidensdruck wird von den betroffenen Patienten teils als sehr hoch angegeben. Die Alltagsbewältigung und die Lebensqualität können eingeschränkt sein. Im Verlauf kommt es häufig meist zu einer Beschwerdezunahme. Insgesamt besteht eine hohe Komorbidität mit psychosomatischen Belastungen.

Die Betroffenen fühlen sich oftmals stigmatisiert.

Da die MCS eine Ausschlussdiagnose ist, gibt es keine allgemein empfohlenen Diagnoserichtlinien. Als Basisuntersuchung kommt oft eine Allergiediagnostik zum Einsatz. Berufsbedingte Expositionen müssen als Krankheitsursache abgeklärt werden.

Folgende Konsensuskriterien wurden festgelegt:^[3]

• Die Symptome müssen bei erneuter Exposition reproduzierbar sein
• Es handelt sich um ein chronisches Leiden
• Niedrige Dosen reichen aus, um die Beschwerden auszulösen (werden von Gesunden i.d.R. toleriert)
• Symptombesserung nach Ende der Exposition
• Auslösung der Symptome durch verschiedene, nicht miteinander verwandte chemische Stoffe
• Mehrere Organsysteme sind betroffen

Folgende Differentialdiagnosen sollten in Betracht gezogen werden:

• Allergische Erkrankungen
• Mastzellaktivierungssyndrom
• Lebensmittelintoleranzen
• chronisches Erschöpfungssyndrom
• psychische Erkrankungen

Es gibt aktuell (2023) keinen kausalen Therapieansatz.

Eine Hilfsmaßnahme ist, die auslösenden Substanzen bestmöglich zu meiden. Dermatologische Symptome werden meist mit Hautbasispflege gelindert. Teils wird eine Ernährungsumstellung von den Patienten als positiv empfunden.

Die Patienten sollten Unterstützung in der Bewältigung ihres Alltags erhalten. Eine kognitive Verhaltenstherapie kann helfen, die persönlichen Ressourcen der Betroffenen zu verbessern.

Da die Patienten häufig bei Ärzten unterschiedlicher Fachrichtungen Rat suchen, ist eine interdisziplinäre Zusammenarbeit wichtig. Es existieren Beratungsangebote z.B. in umweltmedizinischen Ambulanzen oder bei Gesundheitsämtern.