Immunkomplex-Glomerulonephritis
Synonym: Immunkomplexvermittelte Glomerulonephritis
Englisch: immune complex glomerulonephritis
Definition
Die Immunkomplex-Glomerulonephritis ist eine Form der Glomerulonephritis, bei der es infolge der Ablagerung von Immunkomplexen aus Antigenen und Antikörpern zu einer entzündlichen Schädigung der Glomeruli kommt.
Hintergrund
Die Immunkomplex-Glomerulonephritis ist kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern beschreibt einen pathophysiologischen Mechanismus, der verschiedenen glomerulären Erkrankungen zugrunde liegt. Sie ist von komplementvermittelten Glomerulopathien ohne Immunglobulinablagerungen (z.B. C3-Glomerulopathie) abzugrenzen.
Pathophysiologie
Chronische Infektionen, Autoimmunerkrankungen oder monoklonale Gammopathien können zur Bildung von zirkulierenden oder in situ gebildeten Immunkomplexen führen. Diese lagern sich in den Glomeruli ab.
Die Immunkomplexe aktivieren überwiegend den klassischen Weg des Komplementsystems, was zu einer lokalen Entzündungsreaktion mit Rekrutierung von Entzündungszellen, Freisetzung von Zytokinen und konsekutiver Schädigung der glomerulären Basalmembran, des Endothels und der Podozyten führt.
Ursachen
Typische Krankheitsentitäten mit immunkomplexvermittelter Pathogenese sind u.a.:
- postinfektiöse Glomerulonephritis
- Lupusnephritis
- Membranoproliferative Glomerulonephritis vom Immunkomplex-Typ
- Monoklonale Immunglobulinablagerungserkrankungen (z. B. MIDD)
Klinik
Die klinische Manifestation ist heterogen und reicht von asymptomatischer Proteinurie oder Hämaturie bis zum nephritischen oder nephrotischen Syndrom. In schweren Verläufen kann es zu einer schnell progredienten Verschlechterung der Nierenfunktion bis hin zum dialysepflichtigen Nierenversagen kommen.
Diagnostik
Die Sicherung der Diagnose erfolgt durch eine Nierenbiopsie. In der Immunfluoreszenz finden sich typischerweise granuläre Ablagerungen von Immunglobulinen (z.B. IgG, IgA, IgM) und Komplementfaktoren (z.B. C3, C1q).
Therapie
Die Behandlung richtet sich nach der Grunderkrankung und dem Schweregrad der Nierenbeteiligung.
Literatur
- Rudnicki et al., Diagnose und Therapie glomerulärer Erkrankungen mit einem membranoproliferativen Läsionsmuster (MPGN), Wiener klinische Wochenschrift, 2023
- e.Medpedia – Nierenbeteiligung bei Amyloidose und Krankheiten mit monoklonaler Immunglobulin Bildung (einschließlich Multiples Myelom), abgerufen am 03.02.2026