I WATCH DEATH
Definition
I WATCH DEATH ist ein klinisches Merkschema zur Ursachenabklärung eines Delirs in der Akut- und Intensivmedizin. Das Akronym fasst häufige, potenziell reversible Auslöser eines Delirs zusammen und dient als Checkliste zur Differenzialdiagnostik bei akut aufgetretener Verwirrtheit, Desorientierung oder Bewusstseinsstörung.
Hintergrund
Das Delir ist ein akutes organisches Psychosyndrom mit fluktuierendem Verlauf. Es ist durch Störungen von Aufmerksamkeit, Bewusstsein, Kognition und Wahrnehmung gekennzeichnet und tritt besonders häufig bei älteren, multimorbiden und intensivpflichtigen Patienten auf. Das Delir ist mit erhöhter Mortalität, längerer Krankenhausverweildauer sowie langfristigen kognitiven Einschränkungen assoziiert.
Die klinische Herausforderung liegt in der raschen Identifikation der zugrunde liegenden Ursachen. Delirien sind fast immer multifaktoriell bedingt und häufig Ausdruck einer akuten somatischen Entgleisung. Verzögerte oder unvollständige Ursachenklärung führt zu inadäquater Therapie und verschlechtertem Outcome.
Das I WATCH DEATH-Schema unterstützt ein strukturiertes, pathophysiologisch orientiertes Vorgehen bei der Delirdiagnostik. Es hilft, häufige Trigger systematisch zu erfassen und reduziert das Risiko, relevante Ursachen zu übersehen – insbesondere unter Zeitdruck im Notfall- oder Intensivsetting. Das Schema ergänzt etablierte diagnostische Instrumente wie CAM oder CAM-ICU, ersetzt diese jedoch nicht.
Aufbau
Das Akronym ist wie folgt aufgebaut:
| Akronym | Englisch | Deutsch |
|---|---|---|
| I | Infection | Infektion |
| W | Withdrawl | Entzug |
| A | Acute metabolic | Metabolische Entgleisung |
| T | Trauma | Trauma |
| C | CNS pathology | ZNS-Erkrankung |
| H | Hypoxia | Hypoxie |
| D | Deficiencies | Mangelzustände |
| E | Endocrinopathies | Endokrinopathien |
| A | Acute vascular | Akute Vaskuläre Störungen |
| T | Toxins/Drugs | Toxine oder Medikamente |
| H | Heavy metals | Schwermetalle |
Literatur
- AWMF: S3-Leitlinie: Delir-, Analgesie- und Sedierungsmanagement in der Intensivmedizin, abgerufen am 14.12.2025
- Delir-Prävention: Delir: Was ist ein postoperatives Delir?, abgerufen am 14.12.2025