I WATCH DEATH
Wir werden ihn in Kürze checken und bearbeiten.
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Definition
I WATCH DEATH ist ein klinisches Merkschema zur strukturierten Ursachenabklärung eines Delirs in der Akut- und Intensivmedizin. Das Akronym fasst häufige und potenziell reversible Auslöser eines Delirs zusammen und dient als kognitive Checkliste zur systematischen Differenzialdiagnostik bei akut aufgetretener Verwirrtheit, Desorientierung oder Bewusstseinsstörung.
Hintergrund
Das Delir ist ein akutes organisches Psychosyndrom mit fluktuierendem Verlauf, gekennzeichnet durch Störungen von Aufmerksamkeit, Bewusstsein, Kognition und Wahrnehmung. Es tritt besonders häufig bei älteren, multimorbiden und intensivpflichtigen Patienten auf und ist mit erhöhter Mortalität, längerer Krankenhausverweildauer sowie langfristigen kognitiven Einschränkungen assoziiert.
Die klinische Herausforderung liegt weniger in der Erkennung des Delirs als vielmehr in der raschen Identifikation der zugrunde liegenden Ursachen. Delirien sind fast immer multifaktoriell bedingt und häufig Ausdruck einer akuten somatischen Entgleisung. Verzögerte oder unvollständige Ursachenklärung führt zu inadäquater Therapie und verschlechtertem Outcome.
Das I WATCH DEATH-Schema unterstützt ein strukturiertes, pathophysiologisch orientiertes Vorgehen bei der Delirdiagnostik. Es hilft, häufige Trigger systematisch zu erfassen und reduziert das Risiko, relevante Ursachen zu übersehen, insbesondere unter Zeitdruck im Notfall- oder Intensivsetting. Das Schema ergänzt etablierte diagnostische Instrumente wie CAM oder CAM-ICU, ersetzt diese jedoch nicht.
Aufbau
Das Akronym ist wie folgt aufgebaut:
| Akronym | Englisch | Deutsch |
|---|---|---|
| I | Infection | Infektion |
| W | Withdrawl | Entzug |
| A | Acute metabolic | Metabolische Entgleisung |
| T | Trauma | Trauma |
| C | CNS pathology | ZNS-Erkrankung |
| H | Hypoxia | Hypoxie |
| D | Deficiencies | Mangelzustände |
| E | Endocrinopathies | Endokrinopathien |
| A | Acute vascular | Akute Vaskuläre Störungen |
| T | Toxins / Drugs | Toxine oder Medikamente |
| H | Heavy metals | Schwermetalle |
Literatur
- AWMF: S3-Leitlinie: Delir-, Analgesie- und Sedierungsmanagement in der Intensivmedizin, abgerufen am 14.12.2025
- Delir-Prävention: Delir: Was ist ein postoperatives Delir?, abgerufen am 14.12.2025