CAM-ICU
Definition
Die CAM-ICU, kurz für Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit, ist ein standardisiertes Verfahren, um bei Intensivpatienten frühzeitig ein Delir zu erkennen.
Hintergrund
Ein Delir ist ein akuter Verwirrtheitszustand mit Störung der Aufmerksamkeit, des Denkens, der Orientierung und der Wahrnehmung. Ein Delir tritt häufiger bei älteren Menschen auf, kann aber prinzipiell in jedem Alter vorkommen. Das Vorliegen eines Delirs wirkt sich negativ auf die Prognose des Patienten aus, ist jedoch klinisch oft schwer zu erkennen, insbesondere bei Vorliegen eines hypoaktiven Delirs.
Durchführung
| Kriterium | Test/Fragen | Beurteilung |
|---|---|---|
| Akuter Beginn oder fluktuierender Verlauf | Ist der geistige Zustand des Patienten anders als vor der Erkrankung? | Wenn nein: kein Delir |
| Aufmerksamkeitsstörung | Lautes Buchstabieren des Worts "Ananasbaum" durch den Untersucher. Der Patient soll bei jedem A die Hand des Untersuchers drücken. | < 3 Fehler: kein Delir |
| Bewusstseinsstörung | Erfassung des aktuellen Werts auf der Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) | Wenn die ersten beiden Kriterien erfüllt sind:
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| Unorganisiertes Denken | Fragen an den Patienten:
Aufforderung:
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Wenn die ersten beiden Kriterien erfüllt sind
|
Da die Fragen der CAM-ICU alle mit "ja" oder "nein" beantwortet werden können und dies auch mittels Gesten möglich ist, kann das Verfahren auch bei beatmeten Patienten durchgeführt werden.
Beurteilung
Voraussetzung für die Diagnose eines Delirs ist das Zutreffen der ersten beiden Kriterien. Zusätzlich muss das dritte oder das vierte Kriterium positiv sein.
Wenn eines der ersten Kriterien nicht erfüllt ist, muss der Rest des Tests entsprechend nicht mehr durchgeführt werden, da der Test nicht mehr positiv werden kann.
Quellen
- Wikimedia – Confusion Assessment Method auf Intensivstation, abgerufen am 16.12.2024
- Die "Confusion Assessment Method (CAM)" für Intensivstationen – (CAM-ICU) Übungsleitfaden, 2002
- Günther et al., Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit zur routinemäßigen Kontrolle des Delirs auf Intensivstation, Anästh Intensivmed, 2009