Richmond Agitation-Sedation Scale
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LoslegenDefinition
Die Richmond Agitation-Sedation Scale, kurz RASS, ist ein medizinisches Score-System zur Einschätzung des Agitations- oder Sedationszustands eines Patienten.
Hintergrund
Meist wird die RASS in Kombination mit der Glasgow Coma Scale angewandt – vor allem um die Tiefe der Sedierung eines beatmeten Patienten einschätzen zu können. Aufgrund der kontinuierlichen Bestimmung (Trend) kann eine Aussage bezüglich der Über- oder Untersedierung eines Patienten getroffen werden.
Der Score ist für die Beurteilung erwachsener chirurgischer und internistischer (Intensiv-)Patienten validiert und gilt in diesem Bereich als Goldstandard.[1] Zudem kann die RASS bei neurochirurgischen Patienten angewendet werden, meist kombiniert mit dem CAM-ICU, um intrakranielle Prozesse nicht-invasiv zu überwachen.
Score
| Zustand | Score |
|---|---|
| Aggressiv | +4 |
| Stark agitiert | +3 |
| Agitiert | +2 |
| Unruhig | +1 |
| Wach und ruhig | 0 |
| Schläfrig | -1 |
| Leicht sediert | -2 |
| Mäßig sediert | -3 |
| Tief sediert | -4 |
| Nicht weckbar | -5 |
siehe auch: Ramsay-Skala
RASS-PAL
Die RASS-PAL ist eine für die palliative Versorgungssituation angepasste Version der RASS.[2] Gegenüber der Standard-RASS enthält die RASS-PAL für jeden Skalenwert konkrete Verhaltensbeschreibungen, die auf die klinische Situation von Palliativpatienten zugeschnitten sind. Ein RASS-PAL-Wert < 0 gilt als Schwellenwert für einen reduzierten Bewusstseinszustand im Kontext der palliativen Sedierungstherapie.[3]
| Score | Bezeichnung | Beschreibung |
|---|---|---|
| +4 | Streitlustig | Offene Streitlust, gewalttätig, Gefahr für das Personal (z. B. wirft Gegenstände); ggf. Versuch, aus dem Bett oder Stuhl aufzustehen |
| +3 | Sehr agitiert | Zieht an Schläuchen oder Kathetern oder entfernt diese (z. B. i.v./s.c.-Zugang, O₂-Schlauch); aggressiv; ggf. Versuch, aus dem Bett oder Stuhl aufzustehen |
| +2 | Agitiert | Häufige ungezielte Bewegung; ggf. Versuch, aus dem Bett oder Stuhl aufzustehen |
| +1 | Unruhig | Gelegentliche ungezielte Bewegung, Bewegungen nicht aggressiv oder lebhaft |
| 0 | Aufmerksam und ruhig | – |
| −1 | Schläfrig | Nicht ganz aufmerksam, bleibt aber auf Ansprache wach (Augen öffnen/Blickkontakt; mind. 10 Sekunden) |
| −2 | Leichte Sedierung | Erwacht kurz mit Blickkontakt auf Ansprache hin (< 10 Sekunden) |
| −3 | Mäßige Sedierung | Irgendeine Bewegung (Augen oder Körper) oder Augenöffnung auf Ansprache (kein Blickkontakt) |
| −4 | Tiefe Sedierung | Keine Reaktion auf Ansprache, aber irgendeine Bewegung (Augen oder Körper) oder Augenöffnung auf leichte Berührung |
| −5 | Nicht erweckbar | Keine Reaktion auf Ansprache oder auf leichte Berührung |
Literatur
- ↑ Leitlinie: Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin
- ↑ Bush SH et al. The Richmond Agitation-Sedation Scale modified for palliative care inpatients (RASS-PAL): a pilot study exploring validity and feasibility in clinical practice. BMC Palliat Care. 2014;13(1):17.
- ↑ Kremling A et al. Intentional Sedation as a Means to Ease Suffering: A Systematically Constructed Terminology for Sedation in Palliative Care. J Palliat Med. 2022;25(5):793–796.