HAART

Synonyme: Hochaktive antiretrovirale Therapie
Englisch: Highly Active Anti-Retroviral Therapy

1 Definition

Die Abkürzung HAART steht für hochaktive antiretrovirale Therapie, im Englischen "Highly Active Anti-Retroviral Therapy". Dies ist die Bezeichnung für eine 1996 eingeführte Kombinationstherapie, welche bei stattgefundener HIV-Infektion den Ausbruch von AIDS verhindern soll.

2 Hintergrund

Im Rahmen der HAART wird eine Kombination aus drei (oder vier) antiretroviralen Wirkstoffen eingesetzt, hierbei werden meist folgende Wirkstoffklassen kombiniert: Zwei nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTI) mit einem nicht-nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Hemmer (NNRTI) oder mit einem Proteasehemmer, welcher durch eine geringe Dosis Ritonavir geboostert wird oder mit einem Integraseinhibitor.

Ziel der kombinierten Anwendung ist es, eine Resistenzentwicklung zu vermeiden. Leider bilden sich auch unter HAART Resistenzen, unter anderem auch durch inkorrekte Einnahme der Medikamente. Es wird kontinuierlich nach neuen Wirkmechanismen gegen HIV gesucht.

3 Merkspruch

Merkspruch für eine mögliche HAART: "Efra Lolazi ist ganz schön hart".

• Efavirenz
• Raltegravir
• Lopinavir
• Lamivudin
• Zidovudin

4 Nebenwirkungen

Mitunter ist es schwierig, zu unterscheiden, ob die Nebenwirkungen Symptome der HIV-Infektion oder tatsächliche Nebenwirkungen der Medikamente sind. Dazu gehören u.a.:

• Gastrointestinale Beschwerden wie Völlegefühl, Appetitlosigkeit, Diarrhoen, Übelkeit und Erbrechen - häufig
• Leichte Leberwerterhöhungen - häufig
• Schwere Leberschäden kommen bei bis zu 6 % der Patienten vor
• Leberversagen ist sehr selten (CAVE: Vorschädigung der Leber, durch z.B. bei Alkoholabusus, Hepatitis)
• Erhöhung des Serumkreatinins
• Akutes Nierenversagen
• Nierensteine
• Schlaflosigkeit
• Schwindel
• Depressionen
• Wesenveränderungen
• Suizidgedanken
• allergische Reaktionen
• Laktatazidose - selten
• Insulinresistenz
• Diabetes mellitus
• Hypertriglyzeridämie
• Hypercholesterinämie

siehe auch: Immunrekonstitutionssyndrom (IRIS)

5 Leitlinie

AWMF-Leitlinie