Hüftgelenksendoprothese

Man unterscheidet mehrere Formen der Hüftgelenksendoprothese:

• Totalendoprothese (HTEP, Hüft-TEP, TEP): Ersatz von Gelenkkopf und Gelenkpfanne
• Hemiendoprothese (HEP): alleiniger Ersatz des Gelenkkopfs
  • Duokopfprothese: eine Sonderform der Hemiendoprothese, die durch ihren doppelten Kugelkopf eine gewisse Beweglichkeit zwischen Prothese und natürlicher Gelenkpfanne ermöglicht

Außerdem kann nach der Art der Verankerung unterschieden werden:

• Verankerung mit Knochenzement
• Zementfreie Verankerung
• Hybride Verankerung

Zu den wichtigsten therapeutischen Zielen der HEP zählen die Wiederherstellung einer funktionellen Gelenkbiomechanik und die Schmerzfreiheit. Um diese Ziele zu erreichen, ist eine individuelle Rekonstruktion der geometrischen Parameter notwendig (z.B. Rotationszentrum, femorales Offset, acetabuläres Offset, Beinlänge, Anteversion/Inklination in der Lewinnek-Zone). Sie trägt zur dauerhaften Stabilität und Fixierung der Implantate bei.

• Primäre Coxarthrose
• Coxarthrose bei rheumatoider Arthritis
• Schenkelhalsfraktur
• Aseptische Knochennekrose des Hüftkopfs
• Knochentumor im proximalen Femur
• Hüftdysplasie
• Revision bei Versagen der Erstversorgung

• Thrombose
• Infektion
• Hämatom
• Nachblutung
• Gefäß- und Nervenverletzungen, z.B. Nervus ischiadicus

• Hüftgelenksluxation
• Prothesenabrieb
• Stress-Shielding
• Prothesenlockerung
• Knöchernes femoroazetabuläres Impingement
• Glutealinsuffizienz
• Symptomatische Weichteilirritation
• Implantatallergie

Die postoperative Nachbehandlung umfasst die Frühmobilisation unter physiotherapeutischer Anleitung sowie die Thromboseprophylaxe. Abhängig von der Stabilität des Implantats kann eine Teilbelastung oder Vollbelastung erlaubt sein. Langfristig ist ein regelmäßiges Monitoring zur Früherkennung von Komplikationen essenziell.

• Citak M et al. Ein Extremfall einer systemischen Metallose nach endoprothetischer Versorgung. Dtsch Arztebl Int 2018

• Bildquelle Podcast: © Midjourney