Entzündungsparameter

Synonyme: Entzündungsmarker, Entzündungswert
Englisch: inflammatory marker

Definition

Als Entzündungsparameter bezeichnet man Laborparameter, deren Veränderung auf eine Entzündung bzw. eine systemische entzündliche Reaktion hinweisen kann. Sie werden zur Unterstützung der Diagnostik sowie zur Beurteilung des Verlaufs entzündlicher Erkrankungen eingesetzt.

Entzündungsparameter sind in der Regel nicht spezifisch für eine bestimmte Ursache oder Lokalisation der Entzündung. Ihre Interpretation erfolgt daher im Zusammenhang mit Anamnese, klinischem Befund und gegebenenfalls weiteren Untersuchungen.

Parameter

Zu den häufig bestimmten Entzündungsparametern zählen:

C-reaktives Protein (CRP)
Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG), auch: Erythrozytensedimentationsrate (ESR)
Leukozytenzahl
Differentialblutbild, insbesondere Veränderungen der neutrophilen Granulozyten und eine Linksverschiebung
Procalcitonin (PCT)

Je nach klinischer Fragestellung können weitere Laborparameter zur Beurteilung einer entzündlichen Reaktion herangezogen werden, beispielsweise:

Interpretation

Die einzelnen Entzündungsparameter unterscheiden sich hinsichtlich ihrer Kinetik, Sensitivität und Spezifität. Daher ist neben der absoluten Höhe eines Laborwertes häufig auch dessen zeitlicher Verlauf von Bedeutung.

C-reaktives Protein

Das CRP ist ein Akute-Phase-Protein, das im Rahmen entzündlicher Reaktionen vermehrt in der Leber gebildet wird. Ein Anstieg kann sowohl bei infektiösen als auch bei nichtinfektiösen Entzündungen auftreten. Die Höhe des CRP-Wertes erlaubt allein keine sichere Unterscheidung zwischen bakteriellen und viralen Infektionen.

Leukozytenzahl und Differentialblutbild

Eine Leukozytose kann Ausdruck einer entzündlichen Reaktion sein. Bei bakteriellen Infektionen findet sich häufig eine Neutrophilie, gegebenenfalls mit Linksverschiebung. Eine normale oder erniedrigte Leukozytenzahl schließt eine klinisch relevante Infektion jedoch nicht aus.

Procalcitonin

Procalcitonin wird insbesondere zur Einschätzung systemischer bakterieller Infektionen und bei Verdacht auf Sepsis eingesetzt. Bei lokal begrenzten Infektionen kann seine Aussagekraft eingeschränkt sein. Auch nichtinfektiöse Ursachen können zu erhöhten Procalcitoninwerten führen.

Blutsenkungsgeschwindigkeit

Die Blutsenkungsgeschwindigkeit reagiert im Vergleich zum CRP langsamer auf Veränderungen des Entzündungsgeschehens und wird durch zahlreiche weitere Faktoren beeinflusst. Sie kann insbesondere bei länger bestehenden oder chronischen entzündlichen Erkrankungen erhöht sein.

Klinische Bedeutung

Entzündungsparameter dienen dazu, eine entzündliche Reaktion zu erkennen, deren Verlauf zu beurteilen und diagnostische oder therapeutische Entscheidungen zu unterstützen.

Kein einzelner Entzündungsparameter kann eine Entzündung sicher nachweisen oder ausschließen. Ebenso lässt sich anhand eines einzelnen Laborwertes in der Regel weder die Ursache noch die Lokalisation einer Entzündung bestimmen.

Die Laborbefunde müssen daher stets im klinischen Kontext interpretiert werden.