CO2-Narkose

Synonym: Coma hyperkapnicum

1 Definition

Eine CO₂-Narkose ist eine Bewusstlosigkeit, die durch eine erhöhte Blutkonzentration von Kohlendioxid (CO₂) verursacht wird. Sie kann sowohl endogen auf dem Boden einer respiratorischen Insuffizienz entstehen, als auch exogen durch einen erhöhten CO₂-Gehalt in der Atemluft.

2 Pathophysiologie

Kohlenstoffdioxid ist ein Abfallprodukt vieler Stoffwechselvorgänge, das aus dem Blut an die Lungenalveolen abgegeben wird. Ein Anstieg des Kohlendioxidpartialdrucks (pCO₂) im Blut führt normalerweise zu einem vermehrtem Atemantrieb und damit zu einer gesteigerten CO₂-Abatmung.

Der Normalbereich für den CO₂-Partialdruck des arteriellen Blutes liegt zwischen 32 und 45 mmHg (4,2 bis 5,8 kPa). Etwa ab einem CO₂-Partialdruck von 60 bis 70 mmHg bzw. (7,8 bis 9,1 kPa) muss mit Bewusstseinsstörungen bis hin zur Bewusstlosigkeit gerechnet werden. Patienten mit einer chronischen CO₂-Belastung (z.B. bei COPD) können teilweise auch deutlich höhere Werte tolerieren.

3 Ursachen

Die möglichen endogenen Ursachen einer CO₂-Narkose entsprechen denen einer hyperkapnischen respiratorischen Insuffizienz. Dazu zählen unter anderem:

• Obstruktive Ventilationsstörungen, wie z.B. Asthma bronchiale, chronisch obstruktive Bronchitis, Trachealstenose
• Restriktive Ventilationsstörungen, wie z.B. Lungenfibrose, Pneumothorax
• Neuromuskuläre Erkrankungen, z.B. Muskeldystrophie der Atemmuskulatur
• Störungen des Atemzentrums, z.B. bei Medikamenten, Drogen, Hirnblutung, Koma
• Pickwick-Syndrom
• Thoraxtrauma

Darüber hinaus kann es durch eine Kohlendioxidintoxikation zu einer CO₂-Narkose kommen.