Air Trapping

Ursächlich für ein Air Trapping ist in der Regel eine Erkrankung der kleinen Atemwege ("Small Airways Disease"). Die Bronchoobstruktion führt zu einem Kollaps der Bronchiolen. Dadurch bleibt ein Teil des Exspirationsvolumens "gefangen". Die Folge ist eine lokalisierte Überblähung der Lunge, die in der Computertomographie nachweisbar ist.

Die häufigsten Ursachen sind:

• chronische Bronchitis
• Asthma bronchiale
• Zelluläre Bronchiolitis, z.B. infektiös, nach Aspiration, bei Nikotinabusus (respiratorische Bronchiolitis), bei Hypersensitivitätspneumonitis oder bei follikulärer Bronchiolitis
• Konstriktive Bronchiolitis, z.B. nach Knochenmark- oder Lungentransplantation, bei rheumatoider Arthritis, Sjögren-Syndrom, postinfektiös oder DIPNECH
• Sarkoidose
• Bronchiektasie, z.B. bei MOTT oder Mukoviszidose

Ein geringes Air Trapping (< 25 % des Lungenparenchyms) kann auch bei gesunden Personen vorkommen.^[1]

In der Computertomographie kann Air Trapping während oder am Ende der Exspiration beobachtet werden. Die betroffenen Areale sind im Vergleich zum normalen Lungenparenchym gekennzeichnet durch:

• verminderten Dichteanstieg
• geringeren Volumenverlust
• reduzierte arterielle Gefäßkaliber

Bei diffusem Air Trapping kann ein Vergleich der Lungendichte mit endinspiratorischen Aufnahmen hilfreich sein. Durch Lungenareale unterschiedlicher Dichte entsteht das sogenannte Mosaikmuster.

Differentialdiagnostisch sind andere Ursachen eines Mosaikmusters abzugrenzen:

• Mosaikperfusion: chronische vasookklusive Erkrankungen, die zu einer pulmonalen Hypertonie führen, z.B. primäre pulmonale Hypertonie oder chronisch thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH). In diesem Fall sind die "dunkleren" Lungenareale mit relativer Oligämie die pathologischen Bereiche.
• Milchglastrübungen, z.B. durch Infiltration der Alveolen oder durch eine interstitielle Lungenerkrankung (u.a.Infektionen, Lungenödem, pulmonale Hämorrhagie). In diesem Fall sind die "helleren" Lungenareale die pathologischen Bereiche.

Die Differenzierung zwischen Air Trapping und einer Mosaikperfusion kann schwierig sein, insbesondere weil Air Trapping auch häufig mit einer verminderten fokalen Perfusion z.B. durch reaktive Vasokonstriktion assoziiert ist.