B-Zell-Lymphom

1 Definition

Das B-Zell-Lymphom gehört zu den häufigsten malignen Neubildungen des lymphatischen Systems. Als Krebs des Lymphsystems gehört es zur Übergruppe der Non-Hodgkin-Lymphome. Insgesamt ist die Heilungsrate relativ hoch, primäre Behandlungsmethode ist eine Chemotherapie.

2 Epidemiologie

Die Häufigkeit einer Neuerkrankung liegt für das B-Zell-Lymphom bei etwa 7:100.000 Einwohnern. Insgesamt sind Männer etwas häufiger von der Erkrankung betroffen.

3 Klassifikation

Die B-Zell-Lymphome werden allgemein in indolente (niedrig maligne) und agressive (hochmaligne) Formen unterschieden.

Zu den indolenten Non-Hodgkin-Lymphomen gehören u.a.:

• Follikuläres Lymphom
• Mantelzell-Lymphom
• Marginalzonen-Lymphom
• Lymphoplasmazytisches Lymphom (Morbus Waldenström)
• Chronisch lymphatische Leukämie (CLL)
• Haarzellleukämie
• Extranodales MALT-Lymphom
• Multiples Myelom

Zu den aggressiven Non-Hodgkin-Lymphomen gehören

• Diffus grosszelliges B-Zell-Lymphom (DLBCL)
• Burkitt-Lymphom

sowie anaplastische, immunoblastische oder lymphoblastische Lymphome

4 Stadieneinteilung

• Stadium I: Befall einer einzigen Lymphknotennregion
• Stadium IE: Ein einzelner, außerhalb der Lymphknoten (extralymphatisch) gelegener Herd ist vorhanden
• Stadium II: Befall mehrerer Lymphknotenregionen, allerdings nur auf einer Seite des Zwerchfells
• Stadium IIE: Ein extralymphatischer Herd und Befall einer oder mehrere Lymphknotenregionen einerseits des Zwerchfells
• Stadium III: Befall mehrere Lymphknotenregionen beidseits des Zwerchfells
• Stadium IIIE: Ein extralymphatischer Herd und Befall einer oder mehrerer Lymphknotenregionen beidseits des Zwerchfells
• Stadium IV: Befall mehrerer, nicht zum lymphatischen System gehörender Organe

5 Symptome

Leitsymptom des B-Zell-Lymphoms ist eine schmerzlose Lymphknotenschwellung. Hinzu kommen ein unerklärlicher Gewichtsverlust, Nachtschweiß und regelmäßige Fieberschübe. Der Patient neigt zur Müdigkeit und erhöhten Infektanfälligkeit.

6 Diagnose

• Anamnese
• körperliche Untersuchung
• CT (Hals, Thorax, Abdomen)
• Biopsie (Knochenmark und Lymphknoten)
• PET
• Labordiagnostik (Leukozyten, C-reaktives Protein, Kreatinin, GOT, GPT, alkalische Phosphatase)

7 Therapie

In den meisten Fällen ist eine Chemotherapie das Mittel der Wahl zur Therapie. Neuere Behandlungsansätze sind Tumorimmuntherapien, z.B. mit Ibritumomab-Tiuxetan oder mit einer CAR-T-Zell-Therapie.