Akzessorischer Knochen
Synonyme: Akzessorisches Ossikel, Os accessorium (Plural: Ossa accessoria)
Englisch: accessory ossicle
Definition
Akzessorische Knochen sind zusätzliche Knochen, die als Normvariante nur bei einigen Menschen ausgebildet sind.
Ätiologie
Akzessorische Knochen entstehen durch sekundäre Ossifikationszentren, die vom angrenzenden Knochen getrennt bleiben. Ihre Ursache ist im Einzelfall nicht immer klar. In den meisten Fällen sind sie angeboren, sie können aber auch Folge eines Traumas, besonderer funktioneller Beanspruchung oder degenerativer Veränderungen sein.
Formen
Unter dem Begriff "akzessorische Knochen" werden sehr unterschiedliche Strukturen zusammengefasst, u.a.:
- persistierende Epiphysen
- persistierende Apophysen
- Ossifikationen von Sehnenansätzen
- Sesambeine (Ossa sesamoidea)
- Spaltbildungen
- Verdopplungen
- zusätzliche embryonal angelegte Knochen
- Schaltknochen am Schädel
Beispiele
- Handwurzel:
- Os vesalianum carpi
- Os hamuli proprium
- Os styloideum
- Os trapezium secundarium
- Os trapezoideum secundarium
- Os praetrapezium
- Os paratrapezium
- Os epitrapezium
- Os radiostyloideum
- Os ulnostyloideum
- Os centrale carpi
- Os hypolunatum
- Os epilunatum
- Epipyramis
- Lunula
- Os triangulare
- Os Gruberi (Gruber-Ossikel)
- Wirbelsäule:
- Hüfte:
- Knie:
- Fuß:
- Os peroneum
- Os subfibulare
- Os subtibiale
- Os tibiale externum
- Os trigonum
- Os calcaneum secundarium
- Os intermetatarseum
- Pars peronea metatarsalis primi
- Os supratalare
- Bipartites Hallux-Sesamoid
- Os supranaviculare
- Os infranaviculare
- Os intercuneiforme
- Os vesalianum pedis
- Os sustentaculi
- Os cuboideum secundarium
- Os talotibiale
Differentialdiagnose
Akzessorische Knochen können in der Bildgebung bei fehlender Kenntnis leicht mit pathologischen Veränderungen verwechselt werden. Dazu zählen u.a.:
- Freie Knochenfragmente durch Frakturen oder bei destruktiver Osteoarthritis
- Osteochondritis dissecans (OCD)
- Primäre synoviale Chondromatose (PSC)
- Aseptische Knochennekrose
- Kalzifizierte Bursitis
um diese Funktion zu nutzen.