Os subfibulare
Englisch: subfibular ossicle
1. Definition
Als Os subfibulare bezeichnet man ein akzessorisches Ossikel kaudal oder posterior des Malleolus lateralis.
2. Ätiologie und Morphologie
Das Os subfibulare kann als Ossifikationsvariante der distalen Fibula durch einen akzessorischen oder nicht verschmolzenen Epiphysenkern entstehen.
Sekundär kann es nach Trauma (z.B. Avulsionsfraktur der distalen Fibula), bei Persistenz eines nichtadaptierten Frakturfragments oder im Rahmen einer heterotopen Ossifikation zur Entstehung eines Os subfibulare kommen.
Lokalisiert ist es dorsal bzw. kaudal der Spitze des lateralen Malleolus sowie manchmal auch in Sehnen angrenzender Muskeln (z.B. Musculus fibularis longus, Musculus fibularis brevis).[1]
3. Klinik
Je nach Ausprägung kann es zu Schmerzen und Schwellung im Bereich des oberen Sprunggelenks kommen. Besonders posttraumatisch kann es in Folge des Umbaus oder sekundärer Dislokation zu einer schmerzhaften Bewegungseinschränkung kommen.
4. Diagnostik und Differentialdiagnostik
Diagnostisch wegweisend ist die Röntgenaufnahme des Sprunggelenks in zwei Ebenen. Hierzu ist eine genaue Anamnese der Beschwerden bezüglich einer traumatischen Ursache (z.B. Supinationstrauma) notwendig, da das Os subfibulare eine wichtige Differentialdiagnose zur Avulsionsfraktur des lateralen Malleolus ist.