Cyamella

Die Cyamella liegt in der Sehne des Musculus popliteus und somit dorsolateral des Kniegelenkspalts. Beim Menschen ist sie ein seltenes evolutionäres Überbleibsel. Bei Primaten, Katzen und Hunden ist sie regelmäßig angelegt.^[1]

Die Cyamella ist oft asymptomatisch und wird als Zufallsbefund bei radiologischen Untersuchungen des Kniegelenks entdeckt. Selten kann es, je nach Lage oder bei starker Dauerbelastung, zu einer Entzündung (Tendinitis, Sesamoiditis) und somit zu Schmerzen dorsolateral des betroffenen Kniegelenks kommen.^[2]

Als Zufallsbefund kann eine Cyamella in jeder radiologischen Untersuchung des Kniegelenks diagnostiziert werden. Bei klinischen Beschwerden hat die MRT jedoch die höchste Sensitivität.

Wichtigste Differenzialdiagnose ist die Fabella, die als Sesambein des lateralen Gastrocnemius im posterolateralen Kniebereich liegt.^[3] Weitere Differenzialdiagnosen sind:^[3][4]

• freie osteochondrale Gelenkkörper
• posttraumatische Knochenfragmente
• abgelöste Osteophyten
• Verkalkungen im Rahmen einer Synovialchondromatose oder heterotopen Ossifikation.

Die Lage in der Popliteussehne und das Fehlen intraartikulärer Anteile helfen bei der Abgrenzung gegenüber freien Gelenkkörpern und anderen Verkalkungen im dorsolateralen Kniebereich.^[3]

Aufgrund der Seltenheit ist keine spezifische Therapie etabliert. Diskutiert werden antiphlogistische Medikamente sowie eine operative Entfernung des Sesambeins.